{"id":19557,"date":"2017-11-27T08:15:12","date_gmt":"2017-11-27T07:15:12","guid":{"rendered":"http:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=19557"},"modified":"2017-11-24T20:47:59","modified_gmt":"2017-11-24T19:47:59","slug":"y-si-la-intolerancia-es-a-los-fructanos-y-no-al-gluten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=19557","title":{"rendered":"\u00bfY si la intolerancia es a los fructanos y no al gluten?"},"content":{"rendered":"
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Un estudio relaciona esta familia de polisac\u00e1ridos y oligosac\u00e1ridos con la llamada \u00absensibilidad al gluten no cel\u00edaca\u00bb. \u00bfSe ha culpado a este componente de males de los que era inocente?<\/p>\n<\/div>\n<\/header>\n

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\u00a0Es posible que la mayor parte de los mortales se eche las manos a la cabeza -en especial, los afectados- cuando se entere que el presunto culpable del malestar en la controvertida sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, no es el gluten. En su lugar, una reciente investigaci\u00f3n apunta su dedo acusador hacia otro sospechoso: los fructanos. Al menos esa es la nueva direcci\u00f3n de sus indagaciones.<\/div>\n
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\u00bfQu\u00e9 son los fructanos?<\/strong><\/p>\n

Los fructanos<\/a> son una familia de polisac\u00e1ridos y oligosac\u00e1ridos formados exclusivamente por unidades de D-fructosa. Los encontraremos exclusivamente en fuentes alimentarias vegetales, entre las que destacan los provenientes de la familia de las ali\u00e1ceas. Por ejemplo en los puerros, el ajo o la cebolla, pero tambi\u00e9n en los esp\u00e1rragos, las alcachofas y, por supuesto, el trigo, el centeno y sus derivados. La cantidad de fructanos en el centeno y el trigo es menor que en los otros productos mencionados, pero tambi\u00e9n es preciso tener en cuenta que en nuestras dietas se suelen incorporar m\u00e1s productos basados en el trigo que en los primeros.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se sospecha de ellos como generadores de sensibilidad alimentaria?<\/strong><\/p>\n

En esta reciente investigaci\u00f3n<\/a> se reuni\u00f3 a 53 mujeres y seis hombres que hab\u00edan autorreportado padecer Sensibilidad al Gluten No Cel\u00edaca (en adelante SGNC). Este punto es importante: no contaban con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de SGNC, sino que ellos mismos manifestaron -sin otros criterios especializados- padecerlo. Estas personas se separaron aleatoriamente en tres grupos, a los del primero se les administraron barritas de muesli que conten\u00edan gluten, a los del segundo barritas ricas en fructanos y a los del tercero barritas libres de ambos elementos, y as\u00ed durante siete d\u00edas.<\/p>\n

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Las alcachofas tienen m\u00e1s fructanos, pero las comemos menos que los cereales. PIXABAY.COM<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n

Pasada la primera semana, y tras unos d\u00edas de descanso, los participantes rotaban de grupo hasta asegurarse que toda la muestra era objeto de cada una de las intervenciones durante una semana: con gluten, con fructanos y sin nada de ello. La sintomatolog\u00eda -digestiva- de cada participante se midi\u00f3 en base a la escala que valora los s\u00edntomas del S\u00edndrome de Intestino Irritable<\/a>. Los resultados echaron por tierra las creencias de los participantes respecto al SGNC que se hab\u00edan autodiagnosticado: fueron los fructanos y no el gluten presentes en las barritas de muesli los que les provocaban una mayor respuesta sintomatol\u00f3gica. El resumen del art\u00edculo es f\u00e1cil, aunque las conclusiones nos dejen casi con m\u00e1s interrogantes que al principio.<\/p>\n

Hay que matizar que los resultados no excluyen ni mucho menos el posible efecto del gluten en algunos pacientes, incluso habi\u00e9ndose descartado la enfermedad cel\u00edaca. A pesar de que se observ\u00f3 una mayor sintomatolog\u00eda con los fructanos, la exposici\u00f3n al gluten tambi\u00e9n ofreci\u00f3 resultados \u2018positivos\u2019. Todo ello sin tener en cuenta un posible efecto sin\u00e9rgico entre el gluten y los fructanos; o que -tal y como parece-, algunos pacientes con SGNC se ven m\u00e1s afectados por la presencia de gluten en su alimentaci\u00f3n y otros por la presencia de fructanos.<\/p>\n

Lo que s\u00ed parece bastante claro es la escasez de argumentos para diferenciar la SGNC de lo que ya est\u00e1 definido desde hace tiempo como S\u00edndrome de Intestino Irritable, sobre todo cuando en la mayor parte de los casos -al menos en este estudio- el gluten no fue tan culpable y lo fueron m\u00e1s los famosos fructanos. A la luz que arroja este trabajo, es posible que la mejor\u00eda que experimentan las personas con SGNC al retirar de su dieta el trigo, el centeno y otros cereales con gluten -y sus derivados- se deba a la disminuci\u00f3n en la carga de fructanos, y no tanto en la del mismo gluten. Lo que supondr\u00eda un argumento m\u00e1s para dejar de cargar las tintas en esta prote\u00edna, e incluso para poner en entredicho la nomenclatura de la propia SGNC.<\/p>\n

La historia del SGNC<\/strong><\/p>\n

Es un buen momento para plantearse las dudas que sobre la SGNC tiene la comunidad cient\u00edfica<\/a> ( previas a la publicaci\u00f3n del estudio en cuesti\u00f3n). No caben dudas respecto a la naturaleza y diagn\u00f3stico de la enfermedad cel\u00edaca. Resumiendo, la celiaqu\u00eda es<\/a> un trastorno autoinmune cr\u00f3nico del aparato digestivo, producido en personas gen\u00e9ticamente predispuestas por el gluten. Se caracteriza por una reacci\u00f3n inflamatoria en la mucosa del intestino delgado, que dificulta la absorci\u00f3n de macro y micronutrientes y cuyo \u00fanico tratamiento eficaz para controlarla es una dieta sin gluten estricta para toda la vida.<\/p>\n

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Otra deliciosa fuente de fructanos. PIXABAY.COM<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n

Entre muchos otros s\u00edntomas posibles, son muchos los relacionados con las funciones intestinal, digestiva y absortiva. Su diagn\u00f3stico no es inmediato, pero cuenta con un protocolo definido y \u00fatil que puedes encontrar en este enlace<\/a> del Ministerio de Sanidad. As\u00ed, el que cumple con los criterios diagn\u00f3sticos puede decirse que padece enfermedad cel\u00edaca. Si un paciente sufre de determinada sintomatolog\u00eda, parecida a los de la celiaqu\u00eda pero sin cumplir con los criterios diagn\u00f3sticos mencionados en el enlace, sufrir\u00e1 de alg\u00fan otro trastorno o enfermedad, pero no de celiaqu\u00eda.<\/p>\n

Desde hace unos a\u00f1os atr\u00e1s ha tomado cierta carta de credibilidad -posiblemente a rebufo de la indiscriminada y absurda moda antigluten<\/a>– la conocida como SNCG. En estos pacientes, y una vez descartada la enfermedad cel\u00edaca seg\u00fan el protocolo, se observan una serie de s\u00edntomas gastrointestinales como diarrea, dolor o hinchaz\u00f3n abdominal, aunque tambi\u00e9n pueden presentarse manifestaciones extradigestivas como cansancio, dificultad para concentrarse y dolores musculares o articulares, muchas de ellos comunes con la celiaqu\u00eda.<\/p>\n

Una caracter\u00edstica determinante en estos pacientes es que la sintomatolog\u00eda se alivia o remite con la eliminaci\u00f3n en la dieta de aquellos cereales portadores de gluten, lo que ha propiciado la inclusi\u00f3n del t\u00e9rmino \u201cgluten\u201d en su denominaci\u00f3n sin que se sepa a ciencia cierta si el causante de esos s\u00edntomas son sus propias prote\u00ednas, otras prote\u00ednas de algunos cereales o incluso elementos de otra naturaleza, como la fracci\u00f3n de hidratos de carbono donde entrar\u00edan los fructanos.<\/p>\n

Siendo rigurosos, hay que matizar que la SGNC -o algo que se le parece-, fue descrita inicialmente en la d\u00e9cada de los ochenta<\/a>, tal y como informa Jorge Garc\u00eda Bastida<\/a>, profesor en la Universidad Internacional de La Rioja que conoce muy bien la enfermedad cel\u00edaca (tambi\u00e9n como paciente). Pero entonces fue relativamente relegada al olvido hasta hace apenas 7 u 8 a\u00f1os, cuando -coincidiendo con el inicio de la fiebre antigluten-, se obr\u00f3 el milagro de su redescubrimiento. El reconocido Dr. Peter Gibson<\/a> fue uno de los art\u00edfices del descubrimiento, cuando con el fruto de sus investigaciones<\/a> aval\u00f3 de alguna forma la SGNC all\u00e1 por 2011. Dos a\u00f1os m\u00e1s tarde, \u00e9l mismo puso en entredicho sus hallazgos al publicar este estudio<\/a>, en el que no observ\u00f3 efecto alguno del gluten en la dieta de 37 pacientes con SGNC. Algo de lo que se hicieron eco algunos medios<\/a>, pero tuvo escasa repercusi\u00f3n.<\/p>\n

No es azar que el mismo Peter Gibson sea uno de los firmantes de la publicaci\u00f3n que apunta a tener en mayor consideraci\u00f3n a los fructanos. Adscrito a la universidad de Monash, ha centrado una buena parte de su trabajo en el dise\u00f1o de una dieta denominada \u201cbaja en alimentos con FODMAP<\/a>\u201d -por sus siglas en ingl\u00e9s, baja en Oligosac\u00e1ridos, Disac\u00e1ridos, Monosac\u00e1ridos y Polioles Fermentables- donde entroncar\u00edan los fructanos en cuesti\u00f3n (al considerarse dentro de los oligosac\u00e1ridos). Todo ello como indicaci\u00f3n para los pacientes del poco espec\u00edfico S\u00edndrome de Intestino Irritable.<\/p>\n

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Tampoco renuncies a los puerros. PIXABAY.COM<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n

Anque hay bastante informaci\u00f3n sobre las dietas bajas en FODMAP<\/a> en la web de la universidad, sus planteamientos no tienen una acogida un\u00e1nime dentro de la comunidad cient\u00edfica. Tal vez sea por su estrategia de retirar una importante cantidad de alimentos portadores de esos FODMAPs en bloque a pacientes diversos con una sintomatolog\u00eda digestiva relativamente parecida, sin matizar si a algunos les beneficiar\u00eda retirar solo algunos de estos alimentos (y a otros no).<\/p>\n

Las dietas bajas en FODMAP no son precisamente f\u00e1ciles de seguir, ya que limitan una gran cantidad de alimentos. Adem\u00e1s, implica a buena parte de los de origen vegetal, como frutas, verduras, hortalizas, cereales, legumbres o frutos secos. Con las opciones que quedan no es f\u00e1cil seguir las recomendaciones generales de salud en las que se propone la presencia de una cantidad destacada de alimentos de origen vegetal fresco, as\u00ed que la terrible monoton\u00eda de estas dietas no es precisamente lo peor que te puede pasar.<\/p>\n

Buscando la ra\u00edz del problema<\/strong><\/p>\n

No sabr\u00eda si decir si el n\u00famero n\u00famero de personas afectadas de sintomatolog\u00edas digestiva es creciente, pero todo apunta a que s\u00ed. Aparte de las que tienen un diagn\u00f3stico definido -como la enfermedad de Crohn<\/a> o la colitis ulcerosa<\/a>, agrupadas en las enfermedades inflamatorias intestinales-, las intolerancias y por supuesto la celiaqu\u00eda, hay un amplio porcentaje de pacientes que quedan fuera y para las que se ha creado una especie de caj\u00f3n de sastre\u201d<\/a> diagnostic\u00e1ndolas como S\u00edndrome de Intestino Irritable.<\/p>\n

Para estos pacientes, la etiolog\u00eda de su malestar es desconocida, y el pron\u00f3stico y tratamiento son especialmente variables sin que se puedan concretar medidas diet\u00e9ticas, farmacol\u00f3gicas o quir\u00fargicas generales. Son pacientes relativamente desesperados, para los que no hay un tratamiento definido. En ellos, de forma peri\u00f3dica, se van contrastando propuestas -como estas dietas bajas en FODMAP- con una tasa de \u00e9xito variable. Muy variable.<\/p>\n

Por eso se hace imprescindible seguir investigando en la l\u00ednea del estudio sobre los fructanos, a la vez que es preciso que la poblaci\u00f3n general no tome el r\u00e1bano por las hojas -a partir de lecturas en diagonal, de radio-macuto o de webs de dudosa fiabilidad- y emprendan absurdas cruzadas anti-gluten, anti-fructanos, anti-leche o anti-lo-que-sea. Al igual que los cacahuetes -o cualquier otro alimento- pueden ser especialmente peligrosos para personas al\u00e9rgicas a estos productos, no por ello se proh\u00edben los cacahuetes (ni el huevo, ni la leche, ni los melocotones, ni el pescado, etc). No hay que entrar en esa peligrosa espiral, cuyo \u00fanico fin parece ser el criminalizar nutrientes o alimentos sin motivo.<\/p>\n

La situaci\u00f3n de las personas con trastornos digestivos es preocupante, pero afortunadamente \u00e9stos no afectan a todo el mundo. As\u00ed que primero, tranquilidad y buenos alimentos (para la mayor\u00eda). Y segundo, por favor m\u00e1s investigaci\u00f3n para que los afectados por cualquier dolencia m\u00e1s o menos difusa o poco espec\u00edfica -de momento- puedan aliviar sus s\u00edntomas y llevar una vida lo m\u00e1s satisfactoria posible.<\/p>\n

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foto:El pan tiene gluten y tambi\u00e9n tiene fructanos. M\u00d2NICA ESCUDERO<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
Juan Revenga Frauca <\/a><\/span><\/div>\n

Juan Revenga es dietista-nutricionista, bi\u00f3logo, consultor, profesor en la Universidad San Jorge<\/a>, miembro de la Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Dietistas-Nutricionistas (FEDN<\/a>) y un mont\u00f3n de cosas sesudas m\u00e1s que puedes leer aqu\u00ed<\/a>. Ha escrito los libros \u201cCon las manos en la mesa<\/strong>. Un repaso a los crecientes casos de infoxicaci\u00f3n alimentaria<\/a>\u201d y \u201cAdelg\u00e1zame, mi\u00e9nteme<\/strong>. Toda la verdad sobre la historia de la obesidad y la industria del adelgazamiento<\/a>\u201d y -muy importante- es fan de los ri\u00f1ones al jerez de su madre.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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