\u201cHemos visto cinco pacientes con remisiones espectaculares como esta, incluida otra mujer con c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico que lleva casi cinco a\u00f1os sin la enfermedad\u201d, explica Steven Rosenberg, cirujano del Instituto Nacional del C\u00e1ncer de EE UU y creador de esta terapia experimental. \u201cEsta t\u00e9cnica est\u00e1 a\u00fan en su infancia. Trabajamos sin descanso para aumentar su efectividad, porque hasta ahora solo el 15% de pacientes responde\u201d, advierte Rosenberg, un veterano investigador de 78 a\u00f1os, al tel\u00e9fono desde su despacho en Bethesda.<\/p>\n La posibilidad de conseguir nuevas terapias contra los tumores m\u00e1s letales que casi nadie se podr\u00e1 permitir es real, seg\u00fan reconocen algunos onc\u00f3logos<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n Lo m\u00e1s interesante de estos casos aislados es que los pacientes sufr\u00edan tumores epiteliales con met\u00e1stasis en otros \u00f3rganos. Este gran grupo de lesiones causa el 90% de todas las muertes por c\u00e1ncer y no hay ning\u00fan tratamiento efectivo contra ellas. \u201cEstos resultados nos dan la esperanza de poder encontrar una estrategia para tratar tumores epiteliales, por ejemplo de h\u00edgado, colon, cuello de \u00fatero, mama y otros\u201d, detalla Rosenberg.<\/p>\n La nueva t\u00e9cnica se conoce como linfocitos que infiltran el tumor (TIL, en sus siglas inglesas), una nueva variante de inmunoterapia en fase de pruebas que podr\u00eda sumarse a las ya existentes. En la actualidad ya hay en el mercado f\u00e1rmacos basados en anticuerpos que se unen a los linfocitos y les permiten unirse a las c\u00e9lulas tumorales y destruirlas. Esta inmunoterapia es efectiva contra el melanoma metast\u00e1sico y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n avanzado, aunque solo funciona en un tercio de pacientes por razones que a\u00fan no est\u00e1n claras. Otro tipo de inmunoterapia en cuyo desarrollo ha tenido un papel fundamental Rosenberg es la terapia g\u00e9nica<\/a> a base de CAR-T, linfocitos modificados gen\u00e9ticamente que han resultado efectivos contra tumores sangu\u00edneos, especialmente leucemias agudas en personas j\u00f3venes.<\/p>\n Los TIL son otra vuelta de tuerca dise\u00f1ada para combatir tumores que no responden a otras inmunoterapias. La t\u00e9cnica consiste en aislar linfocitos T que han penetrado en el tumor y seleccionar aquellos que son capaces de identificar neoant\u00edgenos, prote\u00ednas que solo producen las c\u00e9lulas tumorales. En el tratamiento de Perkins, por ejemplo, los m\u00e9dicos asilaron apenas 11 linfocitos que identificaban cuatro ant\u00edgenos tumorales a partir de los cuales obtuvieron en el laboratorio 80.000 millones de hijos que despu\u00e9s fueron reinyectados. Un a\u00f1o despu\u00e9s, todos los tumores hab\u00edan desaparecido.<\/p>\n En este punto Rosenberg ofrece una noticia buena y otra mala. \u201cEl 80% de los pacientes con c\u00e1nceres epiteliales generan linfocitos que reaccionan contra el tumor, pero de 197 mutaciones identificadas, 196 son exclusivas del tumor de ese paciente y no las comparte con ning\u00fan otro, a excepci\u00f3n de una mutaci\u00f3n del gen KRAS que vimos en dos pacientes\u201d. Esto significa que hay que desarrollar un tratamiento por cada enfermo, lo que a su vez requiere el uso de salas limpias, secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica masiva del paciente y su tumor y el trabajo de unos 30 especialistas.<\/p>\n El coste de los f\u00e1rmacos aprobados de CAR-T es de unos 400.000 euros y los TIL podr\u00edan superarlo. La posibilidad de conseguir nuevas terapias contra los tumores m\u00e1s letales que casi nadie se podr\u00e1 permitir es real, seg\u00fan reconocen algunos onc\u00f3logos.<\/p>\n \u201cEn cierto modo, ser\u00eda muy positivo llegar a tener este problema, porque significar\u00eda que la terapia ha demostrado ser efectiva\u201d, explica Alena Gros, jefa del Grupo de Inmunoterapia e Inmunolog\u00eda de Tumores del Instituto de Oncolog\u00eda Vall d\u2019Hebron, en Barcelona. \u201cEl mercado y el sistema de salud se tendr\u00edan que regular de acuerdo con la necesidad y la eficacia para que lo reciban los pacientes. Esto ha pasado con otras terapias celulares como los CAR anti-CD19, en cuyo caso s\u00f3lo se paga la terapia si el paciente responde. Por el momento, estamos a\u00fan lejos de plantear este dilema\u201d, explica.<\/p>\n![\"El](\"https:\/\/i0.wp.com\/ep01.epimg.net\/elpais\/imagenes\/2018\/06\/14\/ciencia\/1528993373_282818_1528994526_sumario_normal.jpg?resize=360%2C240&ssl=1\")