Seg\u00fan datos de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, esto afectar\u00eda al 25% de los ni\u00f1os espa\u00f1oles<\/p>\n
A lo largo de la historia, la luz solar ha satisfecho la mayor\u00eda de los requerimientos de Vitamina D del ser humano. Actualmente, \u201cparece ser que la menor exposici\u00f3n al sol de la poblaci\u00f3n en general, y de los ni\u00f1os en particular, ha condicionado la reaparici\u00f3n del d\u00e9ficit de Vitamina D y el raquitismo nutricional como un problema de salud mundial. Esto se ha debido a los cambios en el estilo de vida, a los movimientos migratorios y a las campa\u00f1as de salud p\u00fablica que aconsejan evitar el sol en los ni\u00f1os por el riesgo real de c\u00e1ncer de piel asociado a la exposici\u00f3n a la luz ultravioleta\u201d, afirma Luis Carlos Blesa Baviera, vocal del Comit\u00e9 de Nutrici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (CN-AEP) y presidente de la Sociedad Valenciana de Pediatr\u00eda.<\/strong><\/p>\n Un d\u00e9ficit, el de la vitamina D, que, seg\u00fan datos de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP), afectar\u00eda al 25% de los ni\u00f1os espa\u00f1oles. Un porcentaje elevado teniendo en cuenta que Espa\u00f1a, dentro de los pa\u00edses europeos, es uno de los que disponen de m\u00e1s horas de luz plena al a\u00f1o, con una media entre 2.500 y 3.000 horas. Sobre los beneficios de la exposici\u00f3n a los rayos ultravioleta para sintetizar la Vitamina D (VD), existen opiniones divergentes entre los investigadores. Algunos expertos apuntan que la radiaci\u00f3n solar parece tener algunos efectos beneficiosos para la salud independientes de la s\u00edntesis de VD y consideran que los beneficios de esta exposici\u00f3n a la luz UV de forma responsable, superan a los riesgos. Otros, sin embargo, opinan que no es posible conseguir VD a trav\u00e9s de la exposici\u00f3n solar sin tener da\u00f1os en el ADN y la inmunidad de la piel y, por tanto, riesgo de padecer c\u00e1ncer cut\u00e1neo.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola en general, M\u00aa \u00c1ngeles Donoso, del Servicio de Pediatr\u00eda y Endocrinolog\u00eda Infantil en el Hospital Ruber Internacional, comenta que \u201cen los \u00faltimos estudios publicados, seg\u00fan los criterios aplicados para definir la normalidad del estado de vitamina D, en el 39,6% de las determinaciones bioqu\u00edmicas realizadas el contenido org\u00e1nico de vitamina D podr\u00eda considerarse como suficiente, mientras que en el 44,6 y el 15,8% restantes presentar\u00edan una insuficiencia o deficiencia de vitamina D, respectivamente. Es decir, el 60,4% de la poblaci\u00f3n analizada presentar\u00eda un contenido org\u00e1nico de vitamina D por debajo de lo deseable y, por tanto, con riesgo para la salud\u201d.<\/p>\n Porque el d\u00e9ficit de Vitamina D, una vitamina necesaria para mantener los niveles adecuados de calcio en sangre y esencial para la formaci\u00f3n y mantenimiento de los huesos produce, entre otros efectos secundarios, la osteomalacia, una patolog\u00eda que se desarrolla cuando la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea es inadecuada. Cuando esto se produce en un ni\u00f1o con un hueso y cart\u00edlago en crecimiento, comenta Blesa Baviera, \u201cse produce la enfermedad infantil conocida como raquitismo. La principal causa de raquitismo es la deficiencia de Vitamina D. Adem\u00e1s, investigaciones recientes sugieren que la Vitamina D parece estar implicada en mecanismos fisiol\u00f3gicos distintos del metabolismo del calcio, es decir, con efectos extra\u00f3seos. En estudios observacionales se ha relacionado su d\u00e9ficit con mayor riesgo de infecciones, enfermedades autoinmunes, diabetes, obesidad, asma, c\u00e1ncer, esquizofrenia o autismo. Sin embargo, estudios experimentales no han logrado demostrar dicha relaci\u00f3n, por lo menos como una relaci\u00f3n causal directa\u201d.<\/p>\n Entre los grupos que pueden estar en alto riesgo por la carencia de vitamina D se encuentran los ancianos, las personas obesas, los beb\u00e9s alimentados exclusivamente con leche materna y aquellos que tengan exposici\u00f3n limitada al sol. Tambi\u00e9n est\u00e1n en riesgo las personas que presentan s\u00edndromes de absorci\u00f3n insuficiente de grasa (por ejemplo, la fibrosis qu\u00edstica) o una enfermedad inflamatoria intestinal (por ejemplo, la enfermedad de Crohn).<\/p>\n Sobre la prevalencia de casos de hipovitaminosis D que se detectan en las consultas de pediatr\u00eda, Blesa Baviera dice que hoy en d\u00eda el marcador m\u00e1s reconocido es la determinaci\u00f3n de la concentraci\u00f3n s\u00e9rica de 25-Hidroxi-VD y se\u00f1ala que \u201clos valores m\u00e1s aceptados son > 20 ng\/ml como suficiencia, 12 a 20 ng\/ml como insuficiencia y < 10-12 ng\/ml como deficiencia. Estos valores han sufrido variaciones a lo largo del tiempo y se han determinado para que exista una buena salud esquel\u00e9tica. No se sabe en la actualidad qu\u00e9 niveles son necesarios para conseguir los supuestos beneficios en la salud extraesquel\u00e9tica\u201d.<\/p>\n La prevalencia de hipovitaminosis D en la poblaci\u00f3n infanto-juvenil representa potencialmente un grave problema de salud p\u00fablica, consider\u00e1ndose el sexo femenino, la etapa puberal, las estaciones de oto\u00f1o, invierno y primavera, la residencia habitual en un entorno urbano y la obesidad severa, los principales factores asociados a esta deficiencia. Por tanto, seg\u00fan explica M\u00aa \u00c1ngeles Donoso, teniendo presente la dificultad para mantener un contenido org\u00e1nico suficiente de vitamina D, \u201cdeber\u00edan estar especialmente contemplados en los Programas de Atenci\u00f3n a la Poblaci\u00f3n Infantil y Adolescente que se desarrollaran en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria su prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n y, en su caso, tratamiento y control evolutivo. Pero, adem\u00e1s, deber\u00edan existir programas de informaci\u00f3n a la sociedad desde diferentes \u00e1mbitos, como son los colegios, campa\u00f1as de publicidad que alerten, informen y asesoren a los padres de la necesidad de cubrir posibles deficiencias de vitamina D en nuestra poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les ser\u00edan las recomendaciones, asociadas a la dieta y a las horas de exposici\u00f3n, para cubrir las necesidades que el cuerpo necesita para mantener los niveles de Vitamina D correctos y favorecer as\u00ed un correcto crecimiento? M\u00aa \u00c1ngeles Donoso ofrece algunas pautas para ayudar a que el organismo mantenga los niveles de VD en niveles \u00f3ptimos. Entre ellos, estar\u00eda la exposici\u00f3n al sol de mediod\u00eda (entre las 10 de la ma\u00f1ana y las 3 de la tarde) entre 10 y 15 min en al menos un 20% de la superficie corporal (cabeza y extremidades descubiertas) durante los meses de primavera, verano y oto\u00f1o. Y si existiera alguno de los factores asociados a la hipovitaminosis D, especialmente en pacientes con riesgo de escasa exposici\u00f3n solar (discapacitados y\/o sometidos a ingresos hospitalarios prolongados, etc.), habr\u00eda que considerar la necesidad de administrar suplementos farmacol\u00f3gicos de vitamina D (600 UI\/d\u00eda) y\/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes diet\u00e9ticas naturales (arenque, salm\u00f3n, sardinas, at\u00fan, etc.), o bien habituarse a ingerir alimentos enriquecidos en vitamina D (l\u00e1cteos, cereales, margarina, etc.) desde el oto\u00f1o hasta la primavera.<\/p>\n \u00bfEn qu\u00e9 casos se recomienda la suplementaci\u00f3n oral de Vitamina D? En opini\u00f3n del doctor Blesa Baviera, se aconseja suplementar farmacol\u00f3gicamente con 400 UI diarias \u201ca todos los lactantes durante el primer a\u00f1o de vida. A todos los ni\u00f1os mayores de un a\u00f1o, se aconseja una dieta rica en Vitamina D, actividad f\u00edsica al aire libre y una exposici\u00f3n solar sensata. Tambi\u00e9n, en los mayores de un a\u00f1o pertenecientes a grupos de riesgo, en los que no se pueda asegurar la obtenci\u00f3n de las necesidades de Vitamina D con las medidas anteriores, se sugiere suplementar con 600 UI diarias\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n \n