![](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/imagestatic\/clipping\/169\/fd8\/169fd89714c081e88ef2f7d1b92cf1e0\/en-1918-la-gripe-espanola-mato-a-50-millones-es-biologicamente-posible-que-se-repita.jpg?resize=483%2C271&ssl=1\")
<\/figure>\nEn 1918 la ‘gripe espa\u00f1ola’ mat\u00f3 a 50 millones: \u00abEs biol\u00f3gicamente posible que se repita\u00bb<\/h3>\n
Antonio Villarreal<\/span><\/a><\/p>\n Entre los f\u00e1rmacos que se utilizan<\/a> contra la tos hay mucol\u00edticos, descongestivos, antihistam\u00ednicos y antitus\u00edgenos. Dentro de estos \u00faltimos se enmarca uno de los m\u00e1s usados, el dextrometorfano, que se vende bajo varias marcas. En adultos s\u00ed hay indicios de su eficacia, pero est\u00e1 contraindicado para menores de 2 a\u00f1os, mientras que en ni\u00f1os mayores de esa edad \u00abhay cierta evidencia, pero tambi\u00e9n efectos secundarios que hacen que la balanza entre riesgos y beneficios no compense<\/strong>\u00ab, seg\u00fan el experto. No obstante, una revisi\u00f3n de estudios<\/a> sobre este f\u00e1rmaco publicada en 2016 conclu\u00eda que \u00abno es significativamente m\u00e1s eficaz que el placebo para el tratamiento de la tos\u00bb.<\/p>\n \u00bfPor qu\u00e9 esa diferencia entre la eficacia de un f\u00e1rmaco en mayores y peque\u00f1os? Por una parte, \u00abel cuerpo y el metabolismo de ni\u00f1os y adultos es diferente<\/strong>\u00ab. Por otra, \u00abes necesario bajar la dosis en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica porque son m\u00e1s susceptibles a efectos secundarios\u00bb, explica Roi Cal. En algunas ocasiones, no hay estudios espec\u00edficos en el \u00e1mbito de la pediatr\u00eda.<\/p>\n Y no solo se trata del dextrometorfano. En el caso del salbutamol o albuterol, opci\u00f3n que tambi\u00e9n es habitual, no existen pruebas para apoyar su uso en ni\u00f1os con tos aguda, seg\u00fan otra recopilaci\u00f3n de investigaciones<\/a> que pon\u00eda tambi\u00e9n en duda su eficacia en adultos. Tampoco los antihistam\u00ednicos se pueden recomendar<\/strong> \u00abcomo tratamiento emp\u00edrico de los ni\u00f1os con tos cr\u00f3nica\u00bb de acuerdo con otra publicaci\u00f3n<\/a> de la Biblioteca Cochrane. Finalmente, un estudio sobre medicamentos de venta libre<\/a> indicados para la tos y el resfriado advert\u00eda de que su eficacia no se hab\u00eda demostrado en ni\u00f1os.<\/p>\n En definitiva, ninguna opci\u00f3n del mercado es satisfactoria<\/strong>. \u00abDa igual lo que sea, la tos va a tener una duraci\u00f3n similar\u00bb, se\u00f1ala el farmac\u00e9utico. Y ni que decir tiene que la homeopat\u00eda no sirve ni para este uso ni para ning\u00fan otro, aunque \u00aba m\u00ed me llegan recetas de pediatras p\u00fablicos y privados\u00bb, apunta, \u00abno obstante, su popularidad ha ca\u00eddo bastante en los \u00faltimos a\u00f1os\u00bb.<\/p>\n Luc\u00eda Gal\u00e1n, pediatra y divulgadora cient\u00edfica \u2014conocida como Luc\u00eda, mi pediatra<\/a>\u2014, se muestra muy contundente: \u00abLos jarabes para la tos no tienen evidencia cient\u00edfica<\/strong> demostrada y, por lo tanto, no se deben utilizar\u00bb. Es m\u00e1s, \u00abmuchos de ellos tienen efectos secundarios que, aunque son muy infrecuentes, pueden ser graves o muy graves\u00bb.<\/p>\n Entre los problemas que generan est\u00e1n la somnolencia, la depresi\u00f3n del sistema nervioso central, las arritmias, la depresi\u00f3n respiratoria o las convulsiones. El caso de la code\u00edna es especialmente llamativo<\/strong> porque en 2015 la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recomend\u00f3 no utilizarlo en ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os por haberse descrito casos de muerte en menores<\/a>.<\/p>\n Como es l\u00f3gico, los padres acuden a la consulta en busca de diagn\u00f3stico y tratamiento. Pero si est\u00e1 claro que no hay f\u00e1rmacos adecuados, \u00bfpor qu\u00e9 los pediatras siguen recetando algunos?<\/strong> Roi Cal considera que hay varias razones. \u00abAlgunos est\u00e1n desactualizados y se gu\u00edan por su experiencia y sus creencias en lugar de comprobar los estudios cient\u00edficos, pero son una minor\u00eda. Lo que ocurre es que muchos acaban recetando algo para tranquilizar a los padres, que a veces se ponen nerviosos y creen que un buen m\u00e9dico es el que les da algo para el ni\u00f1o\u00bb, se\u00f1ala. Incluso si no se los dan en la consulta, es probable que acudan a la farmacia a ver qu\u00e9 les ofrecen sin receta.<\/p>\n Ante esa posible presi\u00f3n de los padres, \u00abes muy importante explicarles las veces que sean necesarias que este tipo de f\u00e1rmacos no solamente no son \u00fatiles en la mayor\u00eda de las ocasiones, sino que adem\u00e1s podr\u00edan ser perjudiciales<\/strong>\u00ab, comenta Luc\u00eda Gal\u00e1n. En su caso, esta labor de educaci\u00f3n sanitaria va calando a trav\u00e9s de la paciencia y la empat\u00eda para generar confianza. \u00abTras muchos a\u00f1os de profesi\u00f3n, a mis pacientes lo que les extra\u00f1a es que para un simple catarro les receten tres jarabes diferentes\u00bb, asegura.<\/p>\n Lo primero es aceptar y normalizar que los menores se ponen enfermos<\/strong>, porque cada a\u00f1o \u00abun ni\u00f1o sano va a tener entre cinco y ocho catarros\u00bb o infecciones de las v\u00edas respiratorias altas, es decir, nariz, garganta, tr\u00e1quea y bronquios.<\/p>\n \u00abLa mayor\u00eda se producen en invierno y son procesos v\u00edricos banales\u00bb, destaca. Esto quiere decir que no se tratan con antibi\u00f3ticos y que no hay nada para prevenirlos: ni vitaminas, ni jarabes, ni homeopat\u00eda. \u00abSuelen durar dos semanas<\/strong> y si presentan mal estado general, tos incesante que impide el descanso, fatiga, pitos, dificultad respiratoria o si los ni\u00f1os dejan de comer de forma llamativa, han de acudir al pediatra\u00bb.<\/p>\n Y llegados a este punto, \u00bfqu\u00e9 les va a decir el m\u00e9dico? \u00abSomos muchos los que aconsejamos lavados nasales con suero fisiol\u00f3gico, ofrecer agua de forma regular, aliviar el dolor y la fiebre si generan malestar importante, y poco m\u00e1s\u00bb, indica la pediatra. En cualquier caso, es aconsejable instruir a los padres sobre cu\u00e1les son los signos<\/strong> de alarma que hay que vigilar en el caso de que el catarro evolucione o se presenten s\u00edntomas nuevos que s\u00ed precisen de otro tipo de tratamiento.<\/p>\n De acuerdo con la literatura cient\u00edfica m\u00e1s reciente, lo cierto es que s\u00ed hay un producto que parece tener cierto efecto, pero no hace falta comprarlo en la farmacia. Otra revisi\u00f3n de la Biblioteca Cochrane de abril de 2018<\/a> evalu\u00f3 a personas entre los 12 meses y los 18 a\u00f1os y concluy\u00f3 que la miel durante tres d\u00edas es m\u00e1s efectiva<\/strong> para la tos que el placebo y que probablemente reduce su duraci\u00f3n. Sin embargo, m\u00e1s all\u00e1 de los tres d\u00edas no hay diferencias significativas con el placebo.<\/p>\n No obstante, \u00abes important\u00edsimo insistir en no dar miel a ni\u00f1os menores de uno o dos a\u00f1os<\/strong> por riesgo de botulismo y que, si a los m\u00e1s mayores se les da una cucharadita, han de cepillarse bien los dientes porque la miel es un alimento que produce caries\u00bb.<\/p>\n Autor<\/span><\/p>\nDiferencias con los adultos<\/h4>\n
![\"La](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/image\/clipping\/654\/516f1ccb0fdf6056c629f7d5d8a1d096\/a-middle-aged-man-outside-his-office-suffering-from-a-persistent-cough.jpg?resize=640%2C427&ssl=1\")
El caso de la code\u00edna<\/h4>\n
![\"La](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/image\/clipping\/654\/6f751b44ad457273a726879a4d4f3573\/la-codeina-lleva-anos-siendo-cuestionada-incluso-en-los-simpson-hacen-referencia-a-este-producto.jpg?resize=640%2C420&ssl=1\")
La presi\u00f3n para los pediatras<\/h4>\n
![\"Un](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/image\/clipping\/654\/4ad68d558bf2841109b823070606874f\/un-pediatra-suministra-la-vacuna-de-la-gripe-a-un-nino-istock.jpg?resize=640%2C427&ssl=1\")
Entre cinco y ocho catarros<\/h4>\n
![\"(Foto:](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/image\/clipping\/654\/6da108bc82489d8a380f1a2333ad46f5\/foto-flickr.jpg?resize=640%2C425&ssl=1\")
La miel s\u00ed, pero con cuidado<\/h4>\n
![\"(Foto:](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.ecestaticos.com\/image\/clipping\/654\/e11094d5cf12964a812c9d32ba6b07fc\/imagen-sin-titulo.jpg?resize=640%2C427&ssl=1\")