{"id":42701,"date":"2020-10-29T10:20:36","date_gmt":"2020-10-29T09:20:36","guid":{"rendered":"http:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=42701"},"modified":"2020-10-24T19:25:08","modified_gmt":"2020-10-24T17:25:08","slug":"reinfeccion-de-coronavirus-que-sabemos-hasta-ahora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=42701","title":{"rendered":"Reinfecci\u00f3n de coronavirus: qu\u00e9 sabemos hasta ahora"},"content":{"rendered":"
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Seguimos aprendiendo sobre la respuesta inmunitaria a la COVID-19, y cada nuevo dato nos ayuda a poner una pieza m\u00e1s en el puzle que supone un virus tan dif\u00edcil de combatir.<\/h3>\n

Nuestro sistema inmunitario es un poderoso aliado para luchar contra la infecci\u00f3n, pero solo si lo afinamos podremos albergar alguna esperanza de derrotar esta enfermedad<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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El presidente de Estados Unidos Donald Trump sostiene que es inmune a la COVID-19<\/a>, pero hay constancia de que se han producido casos aislados de reinfecci\u00f3n. \u00bfCu\u00e1l de las dos hip\u00f3tesis es cierta en relaci\u00f3n a la inmunidad frente a la COVID-19?<\/p>\n

Hasta la fecha se tiene constancia\u00a0de\u00a0seis\u00a0casos<\/strong>\u00a0de reinfecci\u00f3n de COVID-19 en todo el mundo, y hay algunos m\u00e1s pendientes de verificaci\u00f3n. A pesar de tratarse de un porcentaje m\u00ednimo dentro de los\u00a0millones de personas infectadas<\/strong>, \u00bfdeber\u00eda preocuparnos? Para contestar a esta pregunta primero tendr\u00edamos abordar la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 entendemos por\u00a0inmunidad<\/em><\/span>.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funciona la inmunidad?<\/h3>\n

Cuando nos infectamos con un pat\u00f3geno, nuestro sistema inmunitario reacciona r\u00e1pidamente para tratar de contener la amenaza y minimizar cualquier da\u00f1o. Nuestra primera l\u00ednea de defensa corresponde a las c\u00e9lulas inmunes, conocidas como c\u00e9lulas innatas. Normalmente estas c\u00e9lulas no bastan para eliminar la amenaza, y es aqu\u00ed donde el hecho de poseer una respuesta inmunitaria m\u00e1s flexible y \u201cadaptativa\u201d entra en juego: hablo de los linfocitos.<\/p>\n

Hay dos variedades principales de linfocitos: los linfocitos B, que son los encargados de generar anticuerpos, y los linfocitos T, que abarcan a las c\u00e9lulas encargadas de acabar con los g\u00e9rmenes invasores.<\/p>\n

Dado que se puede medir la presencia de anticuerpos en sangre, a menudo se usa este dato para determinar hasta qu\u00e9 punto un sistema inmunitario est\u00e1 ofreciendo una respuesta adecuada y adaptativa. A medida que pasa el tiempo, nuestros niveles de anticuerpos en sangre van descendiendo. Sin embargo, esto no quiere decir que perdamos por completo la protecci\u00f3n, pues retenemos algunos linfocitos que saben c\u00f3mo hacer frente a la amenaza (nuestras c\u00e9lulas de memoria). Las c\u00e9lulas de memoria tienen una vida notablemente larga,\u00a0patrullan<\/em><\/span>\u00a0por nuestro cuerpo y est\u00e1n listas para pasar a la acci\u00f3n cuando es necesario.<\/p>\n

La funci\u00f3n de las vacunas es crear c\u00e9lulas de memoria sin desencadenar una infecci\u00f3n potencialmente letal. En un mundo ideal ser\u00eda relativamente f\u00e1cil crear inmunidad, pero no siempre se trata de un proceso sencillo.<\/p>\n

Aunque nuestro sistema inmunitario ha evolucionado para hacer frente a una inmensa variedad de pat\u00f3genos, los g\u00e9rmenes tambi\u00e9n han evolucionado para enga\u00f1arle. En esta l\u00f3gica de escalada armament\u00edstica, ello significa que algunos pat\u00f3genos como la malaria o el VIH son muy dif\u00edciles de combatir.<\/p>\n

Las infecciones de origen animal (enfermedades zoon\u00f3ticas) tambi\u00e9n son un reto para nuestro sistema inmunol\u00f3gico debido a que pueden suponer amenazas completamente nuevas para \u00e9l. La COVID-19 es una enfermedad zoon\u00f3tica dado que el virus que la causa proviene de los\u00a0murci\u00e9lagos<\/a>.<\/p>\n

La COVID-19 est\u00e1 provocada por un betacoronavirus, y dichos betacoronavirus son muy comunes en poblaciones humanas (el m\u00e1s conocido es el responsable del resfriado com\u00fan). La inmunidad generada contra los virus que provocan el resfriado suele ser\u00a0precaria<\/a>, pero la producida frente a virus responsables de enfermedades m\u00e1s serias como el MERS o el\u00a0SARS<\/a>\u00a0es m\u00e1s duradera.<\/p>\n

Hasta ahora los datos sobre la COVID-19 muestran que los anticuerpos son detectables hasta tres meses despu\u00e9s de la infecci\u00f3n. Sin embargo, y de manera an\u00e1loga a como ocurre con el MERS y el SARS, los anticuerpos\u00a0con el tiempo<\/a>\u00a0se van reduciendo poco a poco.<\/p>\n

Por supuesto que los niveles de anticuerpos no son el \u00fanico indicador de inmunidad y no nos dicen nada sobre los linfocitos T o sobre nuestras c\u00e9lulas de memoria. Dado que estructuralmente el virus causante de la COVID-19 es similar al del\u00a0SARS<\/a>, quiz\u00e1 quepa ser m\u00e1s optimista acerca de la duraci\u00f3n de la respuesta inmunitaria\u2026 aunque eso solo se sabr\u00e1 con el tiempo. De este modo, \u00bfhasta qu\u00e9 punto deber\u00edan preocuparnos las informaciones sobre casos de reinfecci\u00f3n?<\/p>\n

\u00bfHasta qu\u00e9 punto deber\u00eda preocuparme?<\/h3>\n

El pu\u00f1ado de casos confirmados de reinfecci\u00f3n de la COVID-19 no implican necesariamente que tales pacientes no hayan generado inmunidad. Detr\u00e1s de algunos de estos casos podr\u00eda haber habido problemas con los tests, de tal forma que el virus podr\u00eda haber sido detectado despu\u00e9s de la infecci\u00f3n y la\u00a0recuperaci\u00f3n<\/a>. Los test detectan ARN viral (el material gen\u00e9tico del virus). Y el ARN viral, aun cuando ya no puede provocar infecciones, puede quedarse en el cuerpo del paciente incluso despu\u00e9s de que \u00e9ste haya superado la enfermedad.<\/p>\n

De este modo, se producen falsos negativos cuando la muestra analizada en el test no contiene material viral suficiente como para ser detectado (por ejemplo, porque los indicadores de presencia del virus en el cuerpo son muy bajos). Estos resultados aparentemente negativos pueden producirse en casos en los que el intervalo entre la primera y la segunda infecci\u00f3n es reducido. Por todo ello, es tremendamente importante comprobar otros valores como la secuenciaci\u00f3n viral o los indicadores inmunitarios.<\/p>\n

La reinfecci\u00f3n (o incluso la inmunidad) es posible. Pero lo normal es que en este caso la nueva infecci\u00f3n sea leve o asintom\u00e1tica debido a que la respuesta inmunitaria protege contra los peores efectos. Esto est\u00e1 respaldado por el hecho de que, en los casos mejor acreditados de reinfecci\u00f3n, los pacientes, o bien presentaban s\u00edntomas leves, o bien se mostraban asintom\u00e1ticos. Sin embargo, es cierto que en uno de los \u00faltimos casos de reinfecci\u00f3n acreditados (y que se produjo solo 48 d\u00edas despu\u00e9s de la primera infecci\u00f3n) el paciente present\u00f3\u00a0s\u00edntomas m\u00e1s severos<\/a>.<\/p>\n

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Trabajadores del ministerio de Salud realizan muestras a domicilio para pruebas de coronavirus en Lima (Per\u00fa). EFE\/Paolo Aguilar\/Archivo<\/span> <\/span><\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfY qu\u00e9 podr\u00eda explicar que durante el segundo contagio los s\u00edntomas fueran m\u00e1s severos? Una posibilidad ser\u00eda que la primera vez el paciente no hubiera desarrollado una respuesta adaptativa robusta, y que por tanto la primera infecci\u00f3n hubiera sido en gran medida contenida por su respuesta innata (la primera l\u00ednea de defensa). Una forma de comprobar esto hubiera sido evaluar la respuesta inmune en funci\u00f3n del tipo de anticuerpo generado, ya que eso nos podr\u00eda haber dado informaci\u00f3n sobre sobre los tiempos de la infecci\u00f3n. Pero desafortunadamente durante la primera infecci\u00f3n del paciente no se analizaron los anticuerpos.<\/p>\n

Otra explicaci\u00f3n ser\u00eda que las infecciones fueran causadas por diferentes cepas del virus, con el consiguiente impacto en la respuesta inmunitaria. La secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica ha demostrado la existencia de distintas cepas del virus, pero no se sabe si esto altera su reconocimiento por parte del sistema inmunitario. Y es que muchos virus comparten ciertas caracter\u00edsticas estructurales, lo que hace posible que una respuesta inmunitaria generada por un determinado virus proteja tambi\u00e9n frente a otro similar. Es una hip\u00f3tesis que se ha barajado para explicar la falta de s\u00edntomas en ni\u00f1os de corta edad que a menudo cogen resfriados provocados por betacoronavirus.<\/p>\n

Ahora bien,\u00a0un estudio reciente<\/a>\u00a0(que sin embargo est\u00e1 pendiente de ser evaluado por pares) ha demostrado que las defensas generadas por los coronavirus responsables de los resfriados no protegen frente a la COVID-19. De hecho, que los anticuerpos reconozcan virus similares puede resultar peligroso, pues es as\u00ed como se explica el raro fen\u00f3meno de la infecci\u00f3n dependiente de anticuerpos (ADE, en sus siglas en ingl\u00e9s). Se trata de un fen\u00f3meno que se produce cuando los anticuerpos favorecen la infecci\u00f3n viral con efectos potencialmente letales.<\/p>\n

Debe subrayarse, sin embargo, que los anticuerpos son solo uno de los indicadores de inmunidad y que en estos casos de reinfecci\u00f3n no tenemos informaci\u00f3n ni sobre linfocitos T ni sobre c\u00e9lulas de memoria. Lo que estos casos ponen de manifiesto es la necesidad de uniformizar los criterios a la hora de recopilar la informaci\u00f3n necesaria para lograr una evaluaci\u00f3n m\u00e1s certera de la amenaza de reinfecci\u00f3n.<\/p>\n

Seguimos aprendiendo sobre la respuesta inmunitaria a la COVID-19, y cada nuevo dato nos ayuda a poner una pieza m\u00e1s en el puzle que supone un virus tan dif\u00edcil de combatir. Nuestro sistema inmunitario es un poderoso aliado para luchar contra la infecci\u00f3n, pero solo si lo afinamos podremos albergar alguna esperanza de derrotar esta enfermedad.<\/p>\n

Sheena Cruickshank<\/strong><\/a> es profesora de Ciencias Biom\u00e9dicas en la Universidad de Manchester.<\/p>\n

Este <\/strong><\/em>art\u00edculo<\/strong><\/em> fue publicado originalmente en <\/strong><\/em>The Conversation<\/strong><\/em>. <\/strong><\/em><\/p>\n

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FOTO: Una doctora alemana con un test de coronavirus. Patrick Pleul \/ dpa – Europa Press<\/p>\n

https:\/\/www.eldiario.es\/sociedad\/reinfeccion-coronavirus-ahora_1_6311953.html
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