{"id":46569,"date":"2021-04-16T08:24:56","date_gmt":"2021-04-16T06:24:56","guid":{"rendered":"http:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=46569"},"modified":"2021-04-12T18:10:59","modified_gmt":"2021-04-12T16:10:59","slug":"que-podremos-hacer-y-que-no-despues-de-estar-completamente-vacunados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=46569","title":{"rendered":"Qu\u00e9 podremos hacer y qu\u00e9 no despu\u00e9s de estar completamente vacunados"},"content":{"rendered":"

Aunque la cobertura vacunal en Espa\u00f1a es de momento insuficiente, 3 millones de personas vacunadas son much\u00edsimas. Y la cifra crece cada d\u00eda. Saber qu\u00e9 pueden hacer y qu\u00e9 no es fundamental<\/h3>\n
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El 27 de diciembre de 2020 no fue un domingo cualquiera. Araceli Rosario Hidalgo, nacida en 1924 e interna en una residencia de personas mayores de Guadalajara, recibi\u00f3\u00a0la primera vacuna contra la COVID-19 administrada en Espa\u00f1a<\/a>.<\/p>\n

Desde entonces (y hasta primeros de abril<\/a>) se han administrado 10 millones de dosis. Casi el 15% de los mayores de 18 a\u00f1os (6,8 millones) ha recibido al menos una, y el 6,4% (algo m\u00e1s de 3 millones) la pauta completa.<\/p>\n

Aunque el Gobierno anuncia una fuerte aceleraci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, son todav\u00eda cifras insuficientes para controlar la pandemia. La 4\u00aa ronda del\u00a0Estudio Nacional de Seroprevalencia (ENE-COVID)<\/a>, finalizada en noviembre de 2020, mostraba que el 10% de los espa\u00f1oles (m\u00e1s del 17% en alguna Comunidad como Madrid) ten\u00eda anticuerpos frente al SARS-CoV-2 por haber pasado la enfermedad. Y todos sabemos c\u00f3mo de dura fue la\u00a0tercera oleada<\/a>\u00a0iniciada el mes siguiente.<\/p>\n

Estamos a\u00fan lejos de la inmunidad de reba\u00f1o (si es que la inmunidad de reba\u00f1o es posible<\/a>). Recordemos que, al menos por el momento, ni\u00f1os y adolescentes est\u00e1n excluidos de la vacunaci\u00f3n, que los pa\u00edses menos desarrollados tardar\u00e1n en ser vacunados (y probablemente tambi\u00e9n los grupos m\u00e1s pobres de los pa\u00edses desarrollados) y que existe la posibilidad de que se mantengan reservorios animales del virus.<\/p>\n

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Pero aunque la cobertura vacunal es de momento insuficiente, 3 millones de personas con la pauta completa son muchas personas. Much\u00edsimas. Y son m\u00e1s cada d\u00eda. Qu\u00e9 pueden y qu\u00e9 no pueden hacer es una pregunta importante. Para ellos, para sus familias, sus compa\u00f1eros y amigos y, tambi\u00e9n,\u00a0para las econom\u00edas de sus pa\u00edses<\/a>. Para todos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 podr\u00edan hacer y qu\u00e9 no los vacunados?<\/h2>\n

Pese a que\u00a0Israel haya abierto las discotecas<\/a>\u00a0para las personas vacunadas, y los pa\u00edses m\u00e1s avanzados en vacunaci\u00f3n anuncien el retorno de los buenos tiempos, a\u00fan existe mucha incertidumbre para definir con rotundidad qu\u00e9 podr\u00edan hacer o no los vacunados.<\/p>\n

Los\u00a0Center for Disease Control and Prevention (CDC)<\/a>\u00a0de Estados Unidos son quiz\u00e1s quienes han hecho\u00a0recomendaciones<\/a>\u00a0m\u00e1s espec\u00edficas (y optimistas) para las personas completamente vacunadas (dos semanas tras recibir la segunda dosis o la primera en el caso de vacunas de una sola dosis).<\/p>\n

Para los CDC, y desde este mes, los vacunados deber\u00edan seguir llevando mascarilla y manteniendo la distancia en p\u00fablico, con personas de m\u00e1s de dos hogares o con personas vulnerables. Tambi\u00e9n deber\u00edan evitar espacios mal ventilados y reuniones numerosas, usar mascarilla en el transporte p\u00fablico (y las estaciones), realizarse pruebas al volver a Estados Unidos y realizarse pruebas (y aislarse) si desarrollan s\u00edntomas. Adem\u00e1s de seguir las recomendaciones espec\u00edficas que puedan existir en algunos centros o lugares de trabajo.<\/p>\n

Sin embargo, los CDC sostienen que los vacunados completamente pueden reunirse en interiores con otras personas completamente vacunadas sin m\u00e1scara ni distancia, o con personas no vacunadas de otro hogar (siempre que no sean de riesgo).<\/p>\n

Tambi\u00e9n podr\u00edan viajar sin restricciones ni pruebas ni cuarentenas dentro de Estados Unidos. Ni siquiera exigen pruebas (salvo que el pa\u00eds receptor lo exija) para viajar a otros pa\u00edses. Aunque s\u00ed para volver a Estados Unidos: una prueba en origen y nueva prueba a los 3-5 d\u00edas, pero no cuarentena.<\/p>\n

Tampoco requieren aislamiento ni la realizaci\u00f3n de test a los vacunados con contacto con enfermos de COVID-19 (salvo que desarrollen s\u00edntomas o residan en un centro colectivo).<\/p>\n

Sin duda\u00a0son grandes cambios<\/a>. Y, hasta cierto punto, atrevidos. Por eso muchos pa\u00edses observamos con inter\u00e9s los resultados de estas estrategias de desescalada en vacunados en sociedades a\u00fan no completamente vacunadas.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 nos preocupa la posible relajaci\u00f3n posvacunaci\u00f3n?<\/h2>\n

Sabemos, por los ensayos cl\u00ednicos de autorizaci\u00f3n de las diferentes vacunas, que la vacunaci\u00f3n es extraordinariamente efectiva para reducir los casos de COVID-19 sintom\u00e1tica en todos los grupos de edad. Incluso cuando se infectan,\u00a0el riesgo de desarrollar covid grave es mucho menor<\/a>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n sabemos, por estudios observacionales con datos del mundo real en\u00a0Estados Unidos<\/a>,\u00a0Reino Unido<\/a>\u00a0e\u00a0Israel<\/a>, que la vacunaci\u00f3n real conserva la efectividad frente a la COVID asintom\u00e1tica. Y, tambi\u00e9n, aun preliminarmente, que\u00a0los vacunados que se infectan tienen cargas virales menores<\/a>\u00a0que los no vacunados. Si una proporci\u00f3n importante de personas vacunadas no se infecta y los que lo hacen tienen una menor carga viral, la capacidad de transmisi\u00f3n deber\u00eda disminuir notablemente.<\/p>\n

No sabemos de momento cu\u00e1nto dura \u2013y, en su caso, cu\u00e1ndo y c\u00f3mo decae\u2013 la protecci\u00f3n que ofrece la vacunaci\u00f3n (o la inmunidad natural tras haber pasado la infecci\u00f3n). Por el momento, y considerando la inmunidad humoral y celular, la protecci\u00f3n parece resistir bastante bien al menos 6 meses. Es m\u00e1s, los casos reportados de reinfecci\u00f3n son anecd\u00f3ticos.<\/p>\n

Asimismo sabemos que las vacunas se comportan bien respecto a la mayor\u00eda de las variantes preocupantes, incluyendo la variante brit\u00e1nica (B.1.1.7). Pero en laboratorio pierden algo de efectividad frente a la variante sudafricana (B.1.351) y otras variantes con la mutaci\u00f3n E484Y. E ignoramos el impacto de esta p\u00e9rdida parcial de efectividad en el mundo real.<\/p>\n

Pero, y quiz\u00e1s sobre todo, desconocemos la capacidad del SARS-CoV-2 \u2013en un futuro m\u00e1s o menos inmediato\u2013 de evadir la respuesta inmunitaria producida por las vacunas (o la inmunidad natural). Cada d\u00eda que persiste la transmisi\u00f3n \u2013y es todav\u00eda muy elevada en muchos pa\u00edses\u2013 tiene oportunidades para mutar e intentarlo. Y el futuro no est\u00e1 escrito.<\/p>\n

En este contexto de incertidumbre, un exceso de relajaci\u00f3n tras la vacunaci\u00f3n podr\u00eda ser problem\u00e1tico. Preocupa, en primer lugar, que la posible \u201crelajaci\u00f3n\u201d de medidas en los vacunados pudiera dar lugar a un incremento de infecciones entre ellos. A\u00fan en su mayor\u00eda asintom\u00e1ticas, y pese a su menor capacidad de transmisi\u00f3n, podr\u00edan trasladarse a infecciones en no vacunados, fundamentalmente poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes (los m\u00e1s tard\u00edos en recibir la vacunaci\u00f3n).<\/p>\n

Y aunque los j\u00f3venes (y tambi\u00e9n los vacunados) mantengan un menor riesgo de desarrollar covid grave, si la transmisi\u00f3n es muy alta podr\u00edan suponer un problema de saturaci\u00f3n de servicios sanitarios y deterioro de la salud.<\/p>\n

Tambi\u00e9n preocupa el potencial desarrollo de variantes de escape o una disminuci\u00f3n de la respuesta inmunitaria que condujera a la aparici\u00f3n de reinfecciones. Y, sobre todo, preocupa la combinaci\u00f3n conjunta de todos los riesgos: altas tasas en j\u00f3venes, nuevas variantes y reinfecciones.<\/p>\n

La prudencia no nos debe hacer imprudentes<\/h2>\n

La alternativa de mantener las restricciones para los vacunados tambi\u00e9n tiene importantes costes sociales. En distancia social, en soledad, en fatiga pand\u00e9mica, en retraso en la recuperaci\u00f3n y en incremento de la pobreza. La prudencia por un lado no nos debe hacer imprudentes por otro. Habr\u00e1 que tomar decisiones equilibrando riesgos y beneficios en cada momento.<\/p>\n

Existe mucha incertidumbre y las recomendaciones ir\u00e1n cambiando a medida que avance la vacunaci\u00f3n y se disponga de nuevas evidencias cient\u00edficas sobre su impacto en la transmisi\u00f3n.<\/p>\n

Lo razonable es seguir en cada momento las normas establecidas por las autoridades sanitarias (no seguirlas podr\u00eda acarrear sanciones). Actualmente\u00a0en Espa\u00f1a las recomendaciones no establecen diferencias entre vacunados y no vacunados<\/a>. Tampoco en otros pa\u00edses con la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n m\u00e1s avanzada,\u00a0como el Reino Unido<\/a>.<\/p>\n

Lo razonable es, tambi\u00e9n, que estas recomendaciones se vayan actualizando lo antes posible, con el avance en el n\u00famero de personas vacunadas y con las nuevas evidencias sobre el impacto de la vacunaci\u00f3n en la transmisi\u00f3n (incluyendo lo que aprendamos de los pa\u00edses que ya han empezado a relajar medidas). Y sin miedo a dar marcha atr\u00e1s si la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica lo aconsejara.<\/p>\n

En esto tambi\u00e9n debemos combinar la impaciencia en la b\u00fasqueda de la normalidad y la recuperaci\u00f3n con la paciencia para poder llegar a ellas sin m\u00e1s sacrificios que los que estemos obligados a hacer. No ser\u00e1 f\u00e1cil encontrar equilibrios. Y cometeremos errores. M\u00e1s errores. Por defecto y por exceso. Pero hace tiempo que sabemos que no es f\u00e1cil tomar decisiones en estos tiempos.<\/p>\n

Cabe recordar, finalmente, que tambi\u00e9n preocupa (y mucho<\/a>) la relajaci\u00f3n en las semanas inmediatas tras la primera dosis, cuando nuestro organismo aun no ha tenido tiempo de producir anticuerpos frente al SARS-CoV-2 y aun no tenemos protecci\u00f3n. Aqu\u00ed s\u00ed que sabemos que hay que mantener todas las mismas medidas que los no vacunados. En esto no tenemos la m\u00e1s m\u00ednima duda ni incertidumbre.<\/p>\n

Salvador Peir\u00f3<\/a>, Investigador, \u00c1rea de Investigaci\u00f3n en Servicios de Salud, FISABIO SALUD P\u00daBLICA,\u00a0Fisabio<\/a><\/em><\/p>\n

Este art\u00edculo fue publicado originalmente en\u00a0The Conversation<\/a>. Lea el\u00a0original<\/a>.<\/p>\n

SALVADOR PEIR\u00d3<\/a><\/p>\n

FOTO: Una sanitaria suministra la vacuna contra la COVID-19 \/ Isaac Buj (EUROPA PRESS)<\/p>\n

https:\/\/cadenaser.com\/ser\/2021\/04\/12\/sociedad\/1618212037_413217.html<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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