Sufrir esguinces es frecuente y m\u00e1s si se practican deportes de saltos como baloncesto o voley. Pero hay personas que se tuercen el tobillo cada dos por tres, sin motivo aparente. Sienten como si tuviesen los ligamentos blandos, que no les sujetan. Y, en muchas ocasiones, lo achacan a lesiones mal curadas que han dejado sus tobillos flojos. Pues no. La percepci\u00f3n que tienen es equivocada, los esguinces no dejan los ligamentos ‘dados de s\u00ed’ como nos puede parecer. Lo que sucede es que provocan que nuestro cerebro no perciba la postura en la que colocamos el pie al andar. Y ese es el origen de las nuevas torceduras. \u00bfLo bueno? Que tiene soluci\u00f3n y hay ejercicios que permiten recuperar la pisada correcta.<\/p>\n
Los esguinces ya no se rehabilitan inmovilizando el tobillo durante semanas como antes. \u00abHan cambiado los protocolos. Ahora lo indicado es apoyar, andar y hacer ejercicio desde el principio, a no ser que se trate de un esguince de gravedad que impida pisar\u00bb, se\u00f1ala el doctor Quim Chaler, de la Sociedad Espa\u00f1ola de Rehabilitaci\u00f3n y Medicina F\u00edsica (SERMEF). Los vendajes y la inmovilizaci\u00f3n tampoco est\u00e1n indicados para esta lesi\u00f3n, porque provocan \u00abuna mayor debilidad muscular\u00bb y \u00abque tardemos m\u00e1s tiempo en recuperarnos\u00bb.<\/p>\n
As\u00ed que si nos doblamos el tobillo, nada de quedarnos tirados en el sof\u00e1 y con el pie en alto. \u00abEs importante seguir andando, pisar en cuanto nos sea posible, incluso con dolor\u00bb, coincide Ra\u00fal Ferrer, del Colegio de Fisioterapeutas de Madrid. Y comenzar con ejercicios de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
Pero antes de lanzarnos a trabajar en la recuperaci\u00f3n, debemos tener claro que no es un problema solo del pie, sino tambi\u00e9n de la ‘cabeza’. El m\u00e9dico catal\u00e1n especialista en rehabilitaci\u00f3n explica las consecuencias que tiene el esguince en nuestro cerebro y c\u00f3mo influye en que podamos (o no) ponerlo a punto de nuevo. \u00abLos ligamentos son una especie de cuerda que estabiliza el pie. Tienen receptores propioceptivos y gracias a ellos el cerebro puede identificar en qu\u00e9 posici\u00f3n se encuentran el tobillo y el pie cuando apoya en el suelo y cuando est\u00e1 en movimiento. El esguince altera el sistema propioceptivo, la informaci\u00f3n que recibe el cerebro de c\u00f3mo est\u00e1 posicionado el pie y nos crea inestabilidad\u00bb, detalla. O, lo que es lo mismo, pisamos mal \u2013solo con el lateral del pie, por ejemplo\u2013 sin darnos cuenta y entonces nos lo doblamos con m\u00e1s facilidad.<\/p>\n
\u00abHace tiempo se pensaba que tras un esguince, los ligamentos quedaban flojos pero no es as\u00ed. O se rompen o no se rompen, pero no se quedan blandos\u00bb, completa Ferrer. \u00abLa idea de que debemos fortalecer los ligamentos est\u00e1 abandonada. La clave de la rehabilitaci\u00f3n es trabajar equilibrio y precisi\u00f3n en el apoyo\u00bb, a\u00f1ade este fisioterapeuta.<\/p>\n
Una buena labor de recuperaci\u00f3n precisa tanto trabajar \u00abla movilidad del tobillo\u00bb como \u00abla estabilidad postural en la pisada\u00bb, coincide Chaler. Saltar a la pata coja o mantener el equilibrio en una superficie irregular son buenos ejercicios para recobrar la percepci\u00f3n de nuestro apoyo, propone el especialista.<\/p>\n
Y las tobilleras que utilizan las personas que tienen esa sensaci\u00f3n de ligamentos de chicle \u2013despu\u00e9s de haber sufrido varios esguinces\u2013, tampoco son aconsejables. \u00abNi previenen, ni facilitan, ni recuperan. Y dan una sensaci\u00f3n falsa de seguridad. Pueden provocar, incluso, inestabilidad cr\u00f3nica en los tobillos\u00bb. \u00bfLa raz\u00f3n? \u00abEl cerebro no recibe la informaci\u00f3n real y percibe que el tobillo est\u00e1 curado y no hace el trabajo que tendr\u00eda que hacer. Queda una laguna en el aprendizaje de volver a pisar bien\u00bb, detalla el fisioterapeuta madrile\u00f1o.<\/p>\n
La buena noticia es que, aunque llevemos a\u00f1os acumulando torceduras, tiene soluci\u00f3n. El cerebro es capaz de recuperar esa percepci\u00f3n de pisada correcta, hasta en personas mayores, coinciden los expertos.<\/p>\n
Los esguinces precisan un trabajo de rehabilitaci\u00f3n. I\u00f1igo \u00c1lvarez, licenciado en Ciencias de la Actividad F\u00edsica y el Deporte y fundador y entrenador de SUT Training, propone ejercicios que se pueden hacer a diario. Estar\u00eda bien acompa\u00f1arlos con algo de actividad f\u00edsica: gimnasio, nadar…<\/p>\n
Sentados o tumbados con la rodilla extendida, realizar giros con el tobillo. Una manera muy sencilla es escribir el abecedario con el pie. Y de esta manera nos aseguramos de trabajar todos los rangos.<\/p>\n
Sentados en una silla y con una toalla en el suelo, jugamos a coger la toalla con los dedos de los pies. Podemos hacer tres series de veinte repeticiones cada una de ellas<\/p>\n
Nos sentamos en el suelo con la pierna extendida y en posici\u00f3n paralela a una pared. Con el tobillo a noventa grados, empujamos la pared con el pie (hacia fuera) durante cinco segundos. Hacemos tres series de seis a ocho repeticiones. Podemos llevar a cabo el mismo tipo de ejercicio empujando el pie lesionado contra el otro, hacia dentro..<\/p>\n
Para ello, caminaremos con las puntas de los pies y con los talones tres series de diez metros. En este apartado incluir\u00edamos el trabajo a la pata coja. Jugamos con abrir y cerrar un ojo, los dos\u2026 Hacemos de seis a ocho repeticiones de unos 30 segundos cada una y de tres a cuatro series en cada pie.<\/p>\n
En nuestras rutinas diarias tambi\u00e9n podemos llevar a cabo algunos ejercicios. Ra\u00fal Ferrer, fisioterapeuta del colegio de Madrid, explica que, tras un esquince, el trabajo que se hace en el gimnasio bajo supervisi\u00f3n de los profesionales es muy importante, pero no suficiente. \u00abEsa hora de rehabilitaci\u00f3n no es bastante, hay que ejercitarse m\u00e1s tiempo y durante los siete d\u00edas a la semana\u00bb, aconseja. Algunas ideas: \u00abSubir las escaleras de dos en dos y de tres en tres o recurrir al bosu \u2013una plataforma que sirve para trabajar el equilibrio\u2013 y mantenernos encima pisando a la pata coja.<\/p>\n
El fisioterapeuta madrile\u00f1o se\u00f1ala que tras el esguince es importante cargar el pie afectado de forma progresiva. Y propone \u00abempezar por el 20% del peso del cuerpo\u00bb.<\/p>\n
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