{"id":56459,"date":"2022-10-06T08:15:26","date_gmt":"2022-10-06T06:15:26","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=56459"},"modified":"2022-10-27T00:21:51","modified_gmt":"2022-10-26T22:21:51","slug":"mujer-y-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=56459","title":{"rendered":"Mujer y dolor"},"content":{"rendered":"
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\u00bfPor qu\u00e9 el dolor cr\u00f3nico afecta m\u00e1s a la mujer?, \u00bfes algo gen\u00e9tico?, \u00bfalgo hormonal?, \u00bfes por la capacidad de expresarlo?<\/h3>\n<\/div>\n<\/header>\n
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Llevo a\u00f1os estudiando y trabajando en el dolor y el sufrimiento que produce en la persona que lo padece y observando las diferencias en la expresi\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> del mismo y el impacto en la calidad de vida de los pacientes. A lo largo de mi carrera profesional he detectado las diferencias tambi\u00e9n en esta enfermedad respecto al g\u00e9nero, la desigual afectaci\u00f3n a hombres y mujeres y la diferente manera de expresarlo<\/strong>, por lo que me he propuesto escribirlo aportando datos de inter\u00e9s y demostrar de nuevo la necesidad de revisar la medicina desde un punto de vista m\u00e1s actual y personalizado.\u00a0<\/p>\n

Siendo el dolor una sensaci\u00f3n desagradable, es un s\u00edntoma necesario puesto que nos avisa de un da\u00f1o en nuestro organismo y por tanto nos ayuda a reaccionar, a consultar por qu\u00e9 esa \u201calarma\u201d no cesa y tenemos que averiguar lo que ocurre y resolverlo lo antes posible. Eso es as\u00ed en el caso del dolor agudo, siendo el dolor cr\u00f3nico diferente pues es una sensaci\u00f3n mantenida que te limita y te condiciona la vida y no s\u00f3lo no te puedes acostumbrar a \u00e9l, sino que con el tiempo te va afectando a otras \u00e1reas de tu vida y se convierte en una enfermedad en s\u00ed que te absorbe y te condiciona para siempre<\/strong>.<\/p>\n

Los datos son inquietantes: el dolor cr\u00f3nico es el motivo de consulta m\u00e1s frecuente en Atenci\u00f3n Primaria, afecta a un 20% de la poblaci\u00f3n general<\/a>, produce discapacidad funcional y supone una carga asistencial, econ\u00f3mica y social extraordinaria. En los pacientes mayores de 65 a\u00f1os es un problema a\u00fan m\u00e1s frecuente y se asocia a un aislamiento social, algo que incrementa el sufrimiento de las personas que lo padecen.<\/p>\n

El gasto sanitario de esta enfermedad supone un 2% del PIB y va increment\u00e1ndose de manera exponencial, pues el n\u00famero de consultas atendidas en Atenci\u00f3n Primaria por este motivo se incrementa de un 3 a un 6% anualmente desde 2017 seg\u00fan este an\u00e1lisis detallado<\/a> de mis compa\u00f1eros de la Sociedad Espa\u00f1ola Multidisciplinar del Dolor<\/strong>\u00a0(Semdor), que han analizado el n\u00famero de consultas atendidas en Atenci\u00f3n Primaria por problemas de salud relacionados con el dolor, cuantificando en 13 millones de consultas en Espa\u00f1a durante el a\u00f1o 2019<\/strong>. El estudio tambi\u00e9n revela que entre un 60 a un 79% de las personas con dolor cr\u00f3nico atendidas son pacientes con patolog\u00edas cr\u00f3nicas, algo que condiciona y dificulta la elecci\u00f3n del tratamiento a seguir y aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de interacciones medicamentosas y efectos secundarios de los f\u00e1rmacos y por tanto la seguridad de nuestros mayores.<\/p>\n

Centr\u00e1ndonos en el g\u00e9nero, los datos tampoco son tranquilizadores. Seg\u00fan la Encuesta Andaluza de Salud (2015\/2016)<\/a>, el 15% de la poblaci\u00f3n adulta de m\u00e1s de 16 a\u00f1os padece dolor cr\u00f3nico<\/strong>, el 20% de las mujeres y el 10% de los hombres y el 14% de ellas lo perciben como incapacitante frente a un 7% de los hombres. Seg\u00fan esta encuesta, las mujeres tienen el doble de posibilidades de padecer dolor cr\u00f3nico que los hombres, y esto ocurre tanto para el dolor cr\u00f3nico incapacitante o que produce limitaciones en las actividades de la vida diaria, como para el dolor cr\u00f3nico que no las produce.<\/p>\n

La afectaci\u00f3n del dolor cr\u00f3nico en la mujer tiene consecuencias sobre su rol de cuidadora, afectando sobremanera a su vida laboral y familiar pudiendo provocar aislamiento y por tanto repercutir en su salud mental apareciendo s\u00edntomas de tristeza y ansiedad que cierran el c\u00edrculo pues empeoran la percepci\u00f3n del dolor. De hecho, el consumo de benzodiacepinas en Espa\u00f1a<\/a> ha ido increment\u00e1ndose en un 57,4 % en el periodo 2000-2012<\/strong>, siendo las mujeres las consumidoras mayoritarias. Esto no solamente supone un riesgo por la dependencia y la tolerancia que genera, sino que adem\u00e1s supone un riesgo importante de seguridad por las frecuentes ca\u00eddas en nuestras pacientes debido a la somnolencia y sedaci\u00f3n excesiva que provocan.<\/p>\n

Pero \u00bfpor qu\u00e9 el dolor cr\u00f3nico afecta m\u00e1s a la mujer? \u00bfes algo gen\u00e9tico?, \u00bfalgo hormonal?, \u00bfes por la capacidad de expresarlo?\u00a0 Todo eso tiene efectivamente relaci\u00f3n con esas cifras porque para comprender las diferencias en la percepci\u00f3n del dolor debemos tener en cuenta factores anat\u00f3micos, fisiol\u00f3gicos, neuronales, hormonales, psicol\u00f3gicos, culturales y sociales.<\/p>\n

Por un lado, y atendiendo a la base gen\u00e9tica, un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Carleton y el Hospital de Ottawa (Canad\u00e1), y publicado en Brain<\/em><\/a>, muestra por primera vez que las neuronas de la m\u00e9dula espinal procesan las se\u00f1ales de dolor de forma diferente en mujeres y hombres<\/strong>. Es relevante no s\u00f3lo por justificar la desigual percepci\u00f3n del dolor, sino que tambi\u00e9n este hallazgo podr\u00eda encauzarnos a tratamientos m\u00e1s personalizados para el dolor cr\u00f3nico, optimizando as\u00ed el consumo de opioides.<\/p>\n

Respecto al factor hormonal, es interesante conocer el\u00a0 importante papel de los estr\u00f3genos<\/a>\u00a0en algunos tipos de dolor como es la cefalea. El dolor de cabeza est\u00e1 relacionado con los niveles de estas hormonas en sangre, por eso es m\u00e1s frecuente durante la menstruaci\u00f3n, desaparece durante los embarazos y reaparece en el postparto. Pero es curioso saber que esos niveles de estr\u00f3genos tambi\u00e9n est\u00e1n relacionados con el aumento de riesgo de algunas lesiones articulares<\/a> como la rotura de los ligamentos cruzados en las rodillas de mujeres deportistas. Diversos estudios demuestran que existe una relaci\u00f3n directa entre la concentraci\u00f3n de estr\u00f3genos y la hiperlaxitud articular, siendo por esto m\u00e1s probable que una jugadora tenga una lesi\u00f3n en los ligamentos de sus rodillas si sufre un traumatismo durante el juego en el momento de su fase ovulatoria del ciclo menstrual<\/strong> que en otro momento del mismo.<\/p>\n

Y en \u00faltimo lugar, hablando de nuevo de la comunicaci\u00f3n y lejos de querer parecer que estoy haciendo doctrina, no puedo obviar que aflora en algunos art\u00edculos la influencia de factores socioculturales y la diferente comunicaci\u00f3n y rese\u00f1an que el sexo del entrevistador influye en la respuesta del enfermo, de forma que adem\u00e1s de que el hombre en general siente menos dolor, siente menos aun cuando es preguntado por una mujer y el mismo patr\u00f3n se observa a la inversa cuando las mujeres son entrevistadas por un hombre. Sin embargo, la percepci\u00f3n catastrofista del dolor es m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres. Es obvio que las creencias socioculturales influyen en la respuesta del dolor, los hombres est\u00e1n m\u00e1s preparados para resistir <\/a>\u00a0y las mujeres expresamos el dolor de forma m\u00e1s notoria porque educacionalmente se nos ha permitido llorar.<\/p>\n

Sin embargo, y aqu\u00ed voy a ser m\u00e1s cr\u00edtica porque conozco lo que se habla en el backstage<\/em><\/strong> de los profesionales, tanto mujeres como varones sanitarios calificamos a las mujeres como \u201cm\u00e1s quejicas\u201d<\/strong> probablemente porque consultamos m\u00e1s por problemas relacionados con el dolor y lo expresamos mejor y de forma m\u00e1s intensa. Como reflexi\u00f3n en voz alta, insistir\u00eda en que tenemos que ejercitar la empat\u00eda con el paciente que consulta con dolor pues es una gran parte del tratamiento que recibe<\/strong>. Los compa\u00f1eros que trabajamos en esta \u00e1rea, solemos tener una capacidad especial para escuchar y conocemos la importancia de mirar a los ojos (yo lo llamo \u201cescuchar con la mirada\u201d) pues cuando la paciente se siente comprendida, siente que comparte y reparte su dolor siendo adem\u00e1s m\u00e1s eficaz el tratamiento instaurado.<\/p>\n

Conocer las diferencias del dolor tambi\u00e9n asociado al g\u00e9nero no solo nos puede ayudar a mejorar la percepci\u00f3n de salud en la poblaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n disminuir\u00eda la presi\u00f3n asistencial que sufrimos los profesionales y a disminuir el gasto sanitario que implica el consumo excesivo de f\u00e1rmacos<\/strong>, as\u00ed como las complicaciones que suponen en muchas ocasiones los efectos secundarios, algo imprescindible para la sostenibilidad de nuestro desgastado pero ejemplar sistema sanitario.<\/p>\n

Y como me considero optimista y me gusta ver siempre las soluciones a los problemas, he de decir que el dolor cr\u00f3nico tiene soluci\u00f3n, si no total, al menos parcial. Es otra mirada de la enfermedad, pero hay que conocer que, aunque tenemos profesionales espectaculares y f\u00e1rmacos inmejorables que act\u00faan a todos los niveles de percepci\u00f3n del dolor, es imprescindible trabajar individualmente para su mejor\u00eda.<\/strong> El ejercicio f\u00edsico ha demostrado mejorar el dolor cr\u00f3nico pues la musculatura ejercitada descarga el peso en las articulaciones y ayuda a bajar de peso en el paciente que lo necesita, adem\u00e1s de aumentar las endorfinas que nos hacen sentirnos mejor y por tanto ayudan a esa esfera emocional tan afectada en estos casos. Y es que el dolor f\u00edsico siempre viene acompa\u00f1ado de un dolor emocional, del dolor que yo denomino ‘dolor del alma’.<\/p>\n

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Carmen J\u00f3dar Casanova<\/a><\/strong><\/p>\n

https:\/\/www.granadahoy.com\/salud\/opinion\/Mujer-dolor_0_1717628468.html<\/p>\n

FOTO: EFE SALUD<\/p>\n

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