{"id":62931,"date":"2023-09-03T10:12:05","date_gmt":"2023-09-03T08:12:05","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=62931"},"modified":"2023-09-02T11:16:47","modified_gmt":"2023-09-02T09:16:47","slug":"un-estudio-sugiere-que-el-auge-de-las-resistencias-a-los-antibioticos-esta-ligado-a-la-contaminacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=62931","title":{"rendered":"Un estudio sugiere que el auge de las resistencias a los antibi\u00f3ticos est\u00e1 ligado a la contaminaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El auge de microbios resistentes a los antibi\u00f3ticos ha puesto en jaque al mundo: las superbacterias<\/a> ya matan m\u00e1s que el sida, la malaria y algunos c\u00e1nceres. Y la perspectiva a corto y medio plazo es poco halag\u00fce\u00f1a. La investigaci\u00f3n proyecta que se podr\u00edan prevenir el 23% de las muertes asociadas a este fen\u00f3meno si se cumplen las pautas de calidad del aire de la OMS<\/h3>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) considera este fen\u00f3meno \u201cuna de las mayores amenazas<\/a> para la salud mundial\u201d y se\u00f1ala al uso indebido y excesivo de antibi\u00f3ticos como un acelerador de estas resistencias. El consumo poco apropiado de estos f\u00e1rmacos est\u00e1 en el punto de mira, pero no es la \u00fanica causa en estudio. Una nueva investigaci\u00f3n, publicada este lunes en <\/i>The Lancet Planetary Health,<\/i><\/a> tambi\u00e9n ha encontrado una correlaci\u00f3n entre las resistencias a los antibi\u00f3ticos y la contaminaci\u00f3n: a m\u00e1s poluci\u00f3n del aire, m\u00e1s resistencias.<\/p>\n

Pero los autores admiten que sus hallazgos son solo una asociaci\u00f3n, no se puede establecer causalidad y tampoco est\u00e1n claros los mecanismos exactos que expliquen esta relaci\u00f3n. Los investigadores defienden, eso s\u00ed, que reducir los niveles de contaminaci\u00f3n del aire podr\u00eda ayudar a reducir la resistencia a los antibi\u00f3ticos y proyectan que, si se cumplen las pautas de calidad del aire de la OMS, para 2050 se podr\u00edan reducir un 17% estas resistencias.<\/p>\n

Los seres humanos est\u00e1n expuestos a superbacterias<\/a> a trav\u00e9s de los alimentos o por contacto directo con fuentes infecciosas, como los animales. Tambi\u00e9n por el agua, el suelo o el aire. \u201cPor ejemplo, las bacterias resistentes en los hospitales o en la ganader\u00eda podr\u00edan transmitirse a las instalaciones de tratamiento de agua o a los ecosistemas, e incluso emitirse desde estos entornos a la atm\u00f3sfera y quedar expuestos a los humanos a trav\u00e9s de la inhalaci\u00f3n\u201d, ejemplifican los autores en el art\u00edculo.<\/p>\n

Sobre el aire, que es un vector de diseminaci\u00f3n de estas resistencias, los investigadores ponen el foco en este estudio en uno de los principales contaminantes, que son las part\u00edculas finas PM2,5: \u201cSe ha demostrado que contienen diversas bacterias resistentes y genes de resistencia a los antibi\u00f3ticos, que se transfieren entre ambientes y los humanos los inhalan directamente causando lesiones en las v\u00edas respiratorias e infecciones\u201d, justifican.<\/p>\n

Sobre esta premisa, analizaron los datos disponibles de 116 pa\u00edses entre el 2000 y el 2018 \u2014se analizaron nueve pat\u00f3genos y 43 f\u00e1rmacos\u2014 y encontraron que los niveles de contaminaci\u00f3n del aire se correlacionan con una mayor resistencia antibi\u00f3tica. Por ejemplo, un incremento del 1% de PM2,5 se asoci\u00f3 con un aumento del 1,49% de las resistencias de la bacteria Klebsiella pneumoniae<\/i> a las carbapenemas,<\/a> que son un tipo de antibi\u00f3tico de amplio espectro. \u201cA nivel mundial, un aumento del 10% en el PM2,5 anual podr\u00eda provocar un aumento del 1,1% en la resistencia agregada a los antibi\u00f3ticos y 43.654 muertes prematuras atribuibles a la resistencia a los antibi\u00f3ticos\u201d, exponen en el art\u00edculo. La investigaci\u00f3n concluy\u00f3 que la resistencia a los antibi\u00f3ticos derivada de las part\u00edculas finas PM2,5 caus\u00f3 alrededor de 480.000 muertes prematuras en 2018 en todo el mundo.<\/p>\n

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\u201cEl mecanismo principal es que la alta concentraci\u00f3n de PM2,5 transporta m\u00e1s bacterias y genes resistentes a los antibi\u00f3ticos\u201d<\/div>\n

Zhenchao Zhou, Universidad de Zhejiang<\/cite><\/p><\/blockquote>\n

Los autores tambi\u00e9n encontraron diferencias por regiones<\/a>. \u00c1frica y Asia son las zonas donde el aumento de PM2,5 podr\u00eda provocar el mayor aumento de resistencias antibi\u00f3ticas: en Arabia Saud\u00ed, por ejemplo, los investigadores calculan que un incremento del 10% en PM2,5 implicar\u00eda un ascenso del 3% en las resistencias bacterianas.<\/p>\n

Los investigadores creen que reducir la contaminaci\u00f3n del aire puede tener una doble ventaja, ya que tambi\u00e9n puede evitar los efectos nocivos de la mala calidad del aire. El estudio model\u00f3 varios escenarios futuros seg\u00fan la fluctuaci\u00f3n de varias variables, como la calidad del aire, el gasto en salud o el uso de antibi\u00f3ticos. Y concluy\u00f3 que, si no se hace nada en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas (hasta 2050), la resistencia a los antibi\u00f3ticos aumentar\u00e1 un 17% y las muertes atribuibles a esta causa crecer\u00e1n m\u00e1s de un 56% a nivel mundial \u2014y, especialmente, en el \u00c1frica Subsahariana\u2014. Si se logra, en cambio, controlar las PM2,5 a 5 \u03bcg\/m\u00b3 \u2014el umbral que recomienda la OMS<\/a>\u2014, la resistencia global a los antibi\u00f3ticos podr\u00eda reducirse un 16,8% y prevenir un 23,4 % de las muertes atribuibles a este fen\u00f3meno en 2050.<\/p>\n

El mecanismo no est\u00e1 claro<\/h3>\n

Los investigadores admiten limitaciones en su investigaci\u00f3n. Empezando por los datos, pues algunos pa\u00edses no proporcionaron toda la informaci\u00f3n necesaria y esas carencias pueden influir en los resultados finales. Tambi\u00e9n exponen que puede haber otros factores que est\u00e9n induciendo esta resistencia a los antibi\u00f3ticos: \u201cSe deben introducir factores sociales, econ\u00f3micos y ambientales adicionales para evaluar integralmente la asociaci\u00f3n con la resistencia a los antibi\u00f3ticos, como la ingesta de alimentos, el uso de antibi\u00f3ticos veterinarios, la exposici\u00f3n a otros contaminantes, los eventos ambientales extremos, los h\u00e1bitos y las costumbres\u201d; recoge el art\u00edculo.<\/p>\n

La otra gran cuesti\u00f3n pendiente, asumen, es que \u201cel mecanismo subyacente de los contaminantes del aire que afectan la resistencia a los antibi\u00f3ticos a\u00fan no est\u00e1 claro y a\u00fan se necesita m\u00e1s evidencia m\u00e9dica para verificar este hecho\u201d. Zhenchao Zhou, investigador de la Facultad de Ciencias Ambientales y de Recursos de la Universidad de Zhejiang (China) y primer autor del estudio, asume las limitaciones y, en una respuesta por correo electr\u00f3nico, concreta: \u201cTodos sabemos que correlaci\u00f3n no representa causalidad, y por el bien de la ciencia rigurosa, decimos que \u2018puede estar vinculado\u2019. En nuestro an\u00e1lisis, podr\u00edamos decir que la correlaci\u00f3n entre la contaminaci\u00f3n del aire y la resistencia a los antibi\u00f3ticos es fuerte y significativa\u201d.<\/p>\n

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\u201cYa se sab\u00eda que en las part\u00edculas a\u00e9reas pod\u00edan viajar elementos relacionados con las resistencias antibi\u00f3ticas, pero este es un mensaje interesante\u201d<\/div>\n

Juan Pablo Horcajada, Hospital del Mar de Barcelona<\/cite><\/p><\/blockquote>\n

A prop\u00f3sito de c\u00f3mo se explica esta relaci\u00f3n entre las part\u00edculas contaminantes y las resistencias antibi\u00f3ticas, Zhou explica que, efectivamente, el \u201cmecanismo exacto no est\u00e1 claro\u201d. Y a\u00f1ade: \u201cSeg\u00fan los informes de la literatura existente, el mecanismo principal es que la alta concentraci\u00f3n de PM2,5 transporta m\u00e1s bacterias y genes resistentes a los antibi\u00f3ticos, y la exposici\u00f3n directa de estas sustancias puede conducir a una mayor resistencia a los antibi\u00f3ticos en la poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Zhou recuerda, adem\u00e1s, que ya se ha demostrado que las part\u00edculas PM2,5 \u201cpodr\u00edan aumentar la permeabilidad de la membrana celular para mejorar la eficiencia de la transferencia horizontal de genes, acelerando la evoluci\u00f3n y el intercambio de elementos de resistencia a los antibi\u00f3ticos en los pat\u00f3genos bacterianos\u201d.<\/p>\n

M\u00e1s preguntas que respuestas<\/h3>\n

Hace unos cinco a\u00f1os, relata, \u00e9l mismo y su equipo recolectaron un centenar de muestras de aire de PM2,5 de hospitales, granjas y ciudades, y muestras de esputo de las v\u00edas respiratorias humanas y, \u201csorprendentemente\u201d, admite, encontraron \u201cque la abundancia de genes de resistencia a los antibi\u00f3ticos en el aire PM2,5 era muy alta\u201d. Y esos genes de resistencia a los antibi\u00f3ticos transportados por el aire, explica, iban a estar directamente expuestos al cuerpo humano. \u201cDescubrimos que las part\u00edculas PM2,5 en exteriores e interiores juntas contribuyeron al 7% <\/a>de los genes de resistencia a los antibi\u00f3ticos en las v\u00edas respiratorias de los pacientes de los hospitales, lo que sugiere un intercambio importante entre el aire y los comensales humanos. As\u00ed que planteamos la hip\u00f3tesis de que PM2,5 afectar\u00eda la resistencia a los antibi\u00f3ticos, pero en ese momento no sab\u00edamos qu\u00e9 tipo de impacto. Ahora, utilizando grandes datos globales, confirmamos que PM2,5 tiene un impacto significativo en la resistencia a los antibi\u00f3ticos\u201d, relata.<\/p>\n

Juan Pablo Horcajada, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar de Barcelona, tilda esta investigaci\u00f3n de \u201cinnovadora y provocativa\u201d, aunque admite que se trata de \u201ccorrelaciones y deducciones de datos procedentes de bases de datos muy diversas entre s\u00ed\u201d. \u201cYa se sab\u00eda que en las part\u00edculas a\u00e9reas pod\u00edan viajar elementos relacionados con las resistencias antibi\u00f3ticas, pero este es un mensaje interesante\u201d, opina. El infect\u00f3logo arguye que, de confirmarse una relaci\u00f3n de causalidad entre contaminaci\u00f3n y resistencias antibi\u00f3ticas, el impacto en el futuro de los microbios resistentes puede ser a\u00fan mayor del que se esperaba. \u201cLas resistencias antimicrobianas nos preocupan mucho y cada vez m\u00e1s. Hay algunas bacterias que ya no sabemos con qu\u00e9 antibi\u00f3ticos tratar. Preocupa mucho porque [este fen\u00f3meno] est\u00e1 en hospitales, atenci\u00f3n primaria y en veterinaria\u201d, expone.<\/p>\n

En declaraciones a Science Media Centre<\/i>, Kevin McConway, profesor em\u00e9rito de Estad\u00edstica Aplicada de la Universidad Abierta del Reino Unido, advierte de que los resultados de esta investigaci\u00f3n \u201crequieren mucho cuidado en la interpretaci\u00f3n\u201d y apunta que, si bien los autores encontraron \u201ccorrelaciones y asociaciones interesantes\u201d, \u201cquedan dudas sobre la causa y el efecto\u201d. McConway, que no ha participado en la investigaci\u00f3n, pone el foco en que los datos son de pa\u00edses enteros, pero dentro de una misma regi\u00f3n puede haber mucha variabilidad, por ejemplo, en la calidad del aire y puede que los resultados promedio no representen lo que sucede en general.<\/p>\n

El experto avisa, adem\u00e1s, de que \u201ces probable que haya otros posibles factores de confusi\u00f3n sobre los que no pudieron recopilar ning\u00fan dato y todav\u00eda es posible que existan factores de confusi\u00f3n en el trabajo y que estos est\u00e9n involucrados en la causalidad del nivel de resistencia a los antibi\u00f3ticos de un pa\u00eds\u201d. E insiste: \u201cEn general, este an\u00e1lisis de datos observacionales y la investigaci\u00f3n de modelos indican que bien podr\u00eda valer la pena analizar m\u00e1s a fondo el papel de la contaminaci\u00f3n del aire en relaci\u00f3n con la resistencia a los antibi\u00f3ticos<\/a>, pero en esta etapa sigue existiendo una gran incertidumbre sobre lo que realmente est\u00e1 sucediendo. Dir\u00eda que la nueva investigaci\u00f3n plantea m\u00e1s preguntas de las que responde\u201d.<\/p>\n

<\/i>Jessica Mouzo<\/a><\/strong><\/p>\n

FOTO: Boina de contaminaci\u00f3n sobre la ciudad de Madrid.ALEX ONCIU<\/p>\n

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