{"id":66926,"date":"2024-02-07T09:00:18","date_gmt":"2024-02-07T08:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=66926"},"modified":"2024-02-07T10:26:13","modified_gmt":"2024-02-07T09:26:13","slug":"las-enfermedades-tienen-genero-y-si-son-sexistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=66926","title":{"rendered":"Las enfermedades tienen g\u00e9nero (y s\u00ed, son sexistas)"},"content":{"rendered":"
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Ni los cuerpos de hombres y mujeres son iguales ni lo son sus enfermedades. Las hormonas, la constituci\u00f3n f\u00edsica y la sensibilidad al dolor var\u00edan seg\u00fan el sexo y condicionan el diagn\u00f3stico. Por eso ha surgido una nueva disciplina: la medicina de g\u00e9nero. Te lo explicamos.<\/h3>\n<\/div>\n<\/article>\n
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C<\/span>orr\u00eda el a\u00f1o 1988 cuando un joven psiquiatra que se encontraba realizando su primera guardia en un hospital atendi\u00f3 a una paciente con lo que pronto pareci\u00f3 definirse como un trastorno de ansiedad<\/a>. \u00abSe mostraba muy nerviosa y en el triaje la mandaron a Psiquiatr\u00eda pensando que era ansiedad. Pero, al escuchar lo que me contaba, la pas\u00e9 a Medicina: ten\u00eda un infarto\u00bb, relata hoy Eduard Vieta, quien desempe\u00f1a en la actualidad el cargo de jefe del servicio de Psiquiatr\u00eda y Psicolog\u00eda del hospital Cl\u00ednic de Barcelona.<\/span><\/p>\n

Lo que cuenta el psiquiatra va mucho m\u00e1s all\u00e1 de una mera an\u00e9cdota. Cada a\u00f1o mueren en Espa\u00f1a 9000 mujeres m\u00e1s que hombres a causa de enfermedades cardiovasculares<\/a>, seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica. Sin embargo, el imaginario popular sigue asociando el infarto a un mal masculino y los s\u00edntomas que se conocen son los asociados a ellos: un dolor intenso que se extiende hacia el brazo.<\/p>\n

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El infarto en las mujeres tiene distintos s\u00edntomas: n\u00e1useas y tensi\u00f3n en la nuca en lugar de dolor en el brazo. Por eso se detecta tarde y ellas mueren m\u00e1s por ataques card\u00edacos que ellos<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n

En las mujeres se manifiesta de manera distinta: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor en la nuca y en la mand\u00edbula, indigesti\u00f3n\u2026 Y pasa inadvertido o se detecta tarde. \u00abLas mujeres suelen consultar m\u00e1s tarde que los hombres cuando presentan un infarto: por desconocimiento, por falta de presencia de s\u00edntomas adicionales, adem\u00e1s del dolor tor\u00e1cico, y tambi\u00e9n para cumplir responsabilidades familiares\u00bb, explica la doctora Antonia Sambola, cardi\u00f3loga del hospital Vall d’Hebron y directora de un estudio de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda que comprob\u00f3 que la tasa de mortalidad por infarto es el doble en mujeres que en hombres. Y a\u00f1ade que se da con m\u00e1s frecuencia \u00abun diagn\u00f3stico err\u00f3neo por parte de los profesionales que atribuyen el dolor tor\u00e1cico a otras causas como la artrosis<\/a> o la ansiedad\u00bb.<\/p>\n

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\"alternative<\/picture> Las mujeres son m\u00e1s f\u00e1ciles de envenenar. La exposici\u00f3n a sustancias qu\u00edmicas afecta al sistema endocrino de hombres y mujeres\u2026 pero sobre todo al de ellas. La mayor concentraci\u00f3n de tejido graso tiene que ver, pues facilita la acumulaci\u00f3n de sustancias. Tambi\u00e9n la p\u00e9rdida de hierro derivado de la menstruaci\u00f3n facilita la absorci\u00f3n de sustancias como el cadmio.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El infarto no es la \u00fanica enfermedad que hace distinci\u00f3n entre hombres y mujeres. Las migra\u00f1as<\/a>, la osteoporosis, el c\u00e1ncer de mama o los trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n son mucho m\u00e1s frecuentes entre la poblaci\u00f3n femenina. Pero el infarto s\u00ed es el ejemplo paradigm\u00e1tico porque pone en evidencia muchas cosas. Desde el punto de vista biol\u00f3gico, los cuerpos de ellos y ellas reaccionan de manera distinta. Los cambios hormonales que experimentan las mujeres a lo largo de su vida provocan un incremento del riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Tambi\u00e9n lo hace un embarazo, con sus posibles des\u00f3rdenes hipertensivos y diabetes gestacional. \u00abY en la menopausia desaparece el efecto protector de los estr\u00f3genos, aumenta el riesgo de obesidad, de hipertensi\u00f3n arterial y los niveles de l\u00edpidos\u00bb, concluye la doctora Sambola. Que los cuerpos reaccionan de manera diferente puede parecer obvio, pero demasiado a menudo la medicina lo ha olvidado, y se hace patente a todos los niveles: desde la investigaci\u00f3n b\u00e1sica hasta la pr\u00e1ctica hospitalaria.<\/p>\n

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En los ensayos cl\u00ednicos de f\u00e1rmacos apenas hay mujeres. Se debe al riesgo de que haya un embarazo, pero hasta en los test de la viagra femenina participaron m\u00e1s hombres<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00abUn art\u00edculo publicado en 1991 dio el pistoletazo de salida a los estudios de g\u00e9nero en atenci\u00f3n sanitaria. Se evidenci\u00f3 que hab\u00eda mucho desconocimiento sobre muchas patolog\u00edas que se traducen en diagn\u00f3sticos err\u00f3neos o tard\u00edos\u00bb, cuenta Mar\u00eda Teresa Ruiz Cantero, catedr\u00e1tica de Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica en la Universidad de Alicante. Y habla de otros estudios que muestran que el problema sigue vigente. Si tenemos la evidencia cient\u00edfica, \u00bfpor qu\u00e9 sigue ocurriendo? Creo que entre la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica m\u00e9dica hay un eslab\u00f3n fundamental: la universidad. \u00abAll\u00ed hay que ense\u00f1ar lo aprendido sobre los diferentes s\u00edntomas que presentan algunas enfermedades en hombres y mujeres\u00bb, dice antes de mostrarlo con un ejemplo. La espondiloartritis, que afecta a la espalda y las articulaciones. Durante mucho tiempo se pens\u00f3 que solo ata\u00f1\u00eda a los hombres porque se atend\u00eda a un s\u00edntoma: la afectaci\u00f3n en la columna vertebral. Despu\u00e9s se vio que afecta tambi\u00e9n a los miembros, especialmente a los inferiores: algo que ocurre m\u00e1s a menudo en las mujeres. \u00abSin embargo, fue infradiagnosticada mucho tiempo porque el rol est\u00e1ndar, el patr\u00f3n oro de los s\u00edntomas, sigue siendo el hombre\u00bb, concluye esta doctora e investigadora. Y esto es algo que ocurre desde la propia investigaci\u00f3n farmacol\u00f3gica. En los ensayos cl\u00ednicos sobre nuevos f\u00e1rmacos apenas hay mujeres.<\/p>\n

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En la salud mental, la diferencia es a\u00fan mayor. La ansiedad y la depresi\u00f3n se dan el doble en mujeres. Puede explicarse a nivel evolutivo, por el cuidado de las cr\u00edas<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n

Tiene una explicaci\u00f3n: el riesgo de que haya un embarazo desconocido y la experimentaci\u00f3n pueda afectar a un potencial feto. Las malformaciones que provoc\u00f3 en los a\u00f1os sesenta la talidomida, un medicamento que se recetaba para combatir las n\u00e1useas, tiene mucho que ver con esta pr\u00e1ctica. Pero se traduce en que los medicamentos solo se prueban en hombres, incluso en las fases iniciales de los ensayos: entre los animales empleados en la investigaci\u00f3n, solamente entre un 10 y un 40 por ciento son hembras. Y, sin embargo, su cuerpo no reacciona igual: una simple aspirina, por ejemplo, ser\u00e1 metabolizada de manera distinta por un hombre y una mujer debido a las diferencias enzim\u00e1ticas en el h\u00edgado y a la mayor presencia de grasa en el organismo femenino.<\/p>\n

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\"alternative<\/picture> Ellas piden m\u00e1s ayuda. La prevalencia de trastornos como la depresi\u00f3n o la ansiedad es mayor entre mujeres. Pero tambi\u00e9n podr\u00eda haber cierto infradiagn\u00f3stico en los hombres porque ellas son menos renuentes a pedir ayuda.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\u00abDesde la perspectiva de g\u00e9nero instamos a las autoridades sanitarias a recomendar que en los ensayos cl\u00ednicos se incluyan muestras representativas de la poblaci\u00f3n consumidora\u00bb, explica Mar\u00eda Teresa Ruiz Cantero. Por ejemplo, si la prevalencia de la enfermedad es de un 20 por ciento en las mujeres y un 80 por ciento en los hombres, la presencia de mujeres en los ensayos tiene que respetar esta proporci\u00f3n. \u00abHay todo un lobby<\/em> en Bruselas instando a la Agencia Europea del Medicamento a incluir estas recomendaciones, como ya hace la FDA americana (Food and Drug Administration, la agencia responsable, entre otras cosas, de la aprobaci\u00f3n de medicamentos)\u00bb. Y pone otro ejemplo ilustrativo: la llamada ‘viagra femenina<\/a>‘. \u00abSe observaron reacciones cruzadas con el alcohol y se investig\u00f3. \u00a1Pero en los ensayos participaron 23 hombres y solo 2 mujeres!\u00bb. Hay motivos gen\u00e9ticos, hormonales y sociales que explican por qu\u00e9 los s\u00edntomas difieren entre distintos sexos y por qu\u00e9 los cuerpos reaccionan de manera diferente a los tratamientos.<\/p>\n

La ra\u00edz se encuentra en el mismo momento de la concepci\u00f3n: el \u00f3vulo se une con esperma que lleva consigo un cromosoma X o Y. Y surge un embri\u00f3n que lleva cromosomas XX o XY. El primero empezar\u00e1 a producir estr\u00f3genos; el segundo pone en marcha la formaci\u00f3n de los test\u00edculos, fuente de testosterona. Se traduce en muchas diferencias evidentes\u2026 y otras mucho m\u00e1s sutiles. Adem\u00e1s, las hormonas de ellas son mucho m\u00e1s cambiantes a lo largo de la vida \u2013l\u00e9ase menopausia\u2013 y a corto plazo, debido a la menstruaci\u00f3n. Por eso, ellas desarrollan m\u00e1s anemia hasta la menopausia<\/a>, pero tambi\u00e9n m\u00e1s migra\u00f1as, osteoporosis\u2026 El c\u00e1ncer de intestino es m\u00e1s com\u00fan en hombres, y en las mujeres se produce en edades m\u00e1s avanzadas. Y, adem\u00e1s, afecta m\u00e1s al lado derecho y el tumor tiende a desarrollarse en la zona superior del intestino grueso; mientras que en el hombre aparece en el extremo inferior. \u00bfPor qu\u00e9?<\/p>\n

\u00abEs evidente que tenemos diferencias en todos los \u00e1mbitos: biol\u00f3gicas, gen\u00e9ticas, culturales. Y todav\u00eda m\u00e1s en el \u00e1mbito de la salud mental: hay pocas enfermedades de psiquiatr\u00eda que est\u00e9n equilibradas en cuanto a la divisi\u00f3n de sexo\u00bb, explica el psiquiatra Eduard Vieta, del hospital Cl\u00ednic y director cient\u00edfico del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red de Salud Mental (Cibersam). Los trastornos de ansiedad y la depresi\u00f3n son el doble de frecuentes en mujeres que en hombres. \u00abY es algo que se produc\u00eda tambi\u00e9n antes de la existencia de medicamentos \u2013explica\u2013. El factor social influye, pero no lo explica todo\u00bb. Pone el ejemplo de la anorexia: \u00abAfecta m\u00e1s a la mujer y no es solo por factores sociales. Cuando empiezas a perder peso, se activan unos cambios biol\u00f3gicos que te hacen ser m\u00e1s proclive a perder peso\u00bb. O de las fobias: \u00abSe dan m\u00e1s en mujeres. A nivel evolutivo podr\u00edamos explicarlo por el hecho de que durante milenios ellas se han ocupado del cuidado de las cr\u00edas. Ahora est\u00e1 cambiando, pero nuestra biolog\u00eda sigue siendo la del croma\u00f1\u00f3n, no la del ser humano tecnol\u00f3gico de hoy\u00bb, concluye.<\/p>\n

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Sexo y patolog\u00edas: un diagn\u00f3stico diferente<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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No es depresi\u00f3n; es falta de hierro<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La falta de hierro es habitual en mujeres en edad reproductiva debido a la menstruaci\u00f3n. La anemia puede provocar cansancio, baja concentraci\u00f3n\u2026 Cuando ellas detallan esos s\u00edntomas al m\u00e9dico, se los suele asociar a una cuesti\u00f3n psicol\u00f3gica y se administran antidepresivos o ansiol\u00edticos. Lo mismo ocurre con las alteraciones de la funci\u00f3n tiroidea: sus s\u00edntomas tambi\u00e9n suelen ser confundidos con depresi\u00f3n o ansiedad.<\/p>\n

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Una digesti\u00f3n m\u00e1s lenta que afecta hasta a los accidentes de tr\u00e1fico<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El tr\u00e1nsito de un medicamento a lo largo del tracto gastrointestinal es m\u00e1s lento en el caso de las mujeres. Esto provoca una absorci\u00f3n m\u00e1s lenta del medicamento. Los somn\u00edferos se mantienen en la sangre m\u00e1s tiempo en las mujeres, una investigaci\u00f3n demostr\u00f3 que esto se traduc\u00eda en mayores accidentes de tr\u00e1fico porque la sustancia no se hab\u00eda eliminado de la sangre durante la noche.<\/p>\n

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La regla determina el efecto del medicamento<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El h\u00edgado se encarga de procesar los f\u00e1rmacos. Seg\u00fan el d\u00eda del periodo menstrual, el efecto de estos es distinto. Pero cuesta saber c\u00f3mo var\u00eda sin la presencia de mujeres en ensayos cl\u00ednicos, algo mucho m\u00e1s frecuente de lo esperado.<\/p>\n

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Ellas son m\u00e1s sensibles al fr\u00edo… y su cuerpo est\u00e1 m\u00e1s caliente<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Las mujeres son m\u00e1s sensibles al fr\u00edo. Y, al mismo tiempo, su cuerpo muestra una temperatura mayor: entre 0,3 y 0,8 dependiendo, entre otras cosas, del momento del ciclo menstrual en que se encuentren.<\/p>\n

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Ellas tienen mejor escudo inmunitario<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

El organismo femenino combate mejor las infecciones. Se debe en parte a la mayor presencia de los llamados ‘receptores de tipo Toll 7’, que reconocen el pat\u00f3geno y activan el sistema inmune mucho antes que los hombres. La testosterona masculina podr\u00eda retrasar su activaci\u00f3n.<\/p>\n

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Y m\u00e1s enfermedades autoinmunes<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Pero el sistema inmune tan eficiente de las mujeres provoca en ellas mayor tasa de alergias y enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren o lupus<\/a>. En el caso de los hombres, el sistema inmunitario se activa m\u00e1s lentamente, pero es m\u00e1s agresivo. Con el coronavirus, por ejemplo, hizo que la temida tormenta de citoquinas implicase mayor mortalidad masculina.<\/p>\n

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Un h\u00edgado que metaboliza peor el alcohol, los f\u00e1rmacos…<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

La gen\u00e9tica y los niveles hormonales hacen que las mujeres sean m\u00e1s propensas a desarrollar cirrosis biliar primaria o hepatitis C. El contenido enzim\u00e1tico del h\u00edgado es el responsable y tambi\u00e9n provoca que metabolicen peor el alcohol y algunos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

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Ellas se ‘rompen’ m\u00e1s, pero arriesgan menos<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Tras la menopausia, la disminuci\u00f3n de niveles de estr\u00f3genos en las mujeres hace que el riesgo de osteoporosis sea mayor. La p\u00e9rdida de masa \u00f3sea favorece las fracturas: el doble en mujeres que en hombres. Sin embargo, hay m\u00e1s fracturas de cadera entre ellos\u2026 \u00bfCuesti\u00f3n de comportamiento influido por la testosterona<\/a>?<\/p>\n

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