{"id":6875,"date":"2016-02-24T07:54:08","date_gmt":"2016-02-24T07:54:08","guid":{"rendered":"http:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=6875"},"modified":"2016-02-24T09:09:25","modified_gmt":"2016-02-24T09:09:25","slug":"la-desigualdad-social-el-mosquito-que-inocula-enfermedades-cronicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=6875","title":{"rendered":"La desigualdad social, el mosquito que inocula enfermedades cr\u00f3nicas"},"content":{"rendered":"

Numerosos estudios cient\u00edficos muestran que las desigualdades en salud son enormes, y responsables de un exceso de mortalidad y de morbilidad superior a la mayor\u00eda de factores de riesgo de enfermar conocidos. Corregir las condiciones sociales es decisivo para prevenir males como el c\u00e1ncer, diabetes o infartos<\/p>\n

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Una epidemia nos ha doblegado y no hay mosquito al que culpar. Las enfermedades cr\u00f3nicas son ya un problema insostenible en pa\u00edses como Espa\u00f1a, donde absorbe el 80% del gasto sanitario y provoca m\u00e1s del 90% de las muertes. Expertos de todo el mundo demandan centrar la atenci\u00f3n en estas enfermedades, que sin ser contagiosas son ya la pandemia del siglo XXI. La diabetes, la obesidad, las dolencias cardiovasculares y pulmonares, el c\u00e1ncer y los trastornos mentales, entre otras, ya afectan a 4 de cada 10 europeos. La buena noticia es al mismo tiempo la mala: de los millones de personas que matan cada a\u00f1o, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) calcula que el 42% eran muertes \u00abprematuras y evitables\u00bb.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n es la clave, pero no parece tomarse muy en serio cuando apenas el 3% del gasto en salud de la UE se dedica a ese apartado, frente al 80% en tratamientos (700.000 millones). Sobre todo porque hay cuatro factores de riesgo identificados que pueden tumbar la epidemia y prevenir millones de muertes: tabaco, dieta, ejercicio f\u00edsico y alcohol. Pero hay un factor que los atraviesa a todos, una cuesti\u00f3n que deber\u00eda estar en la misma ra\u00edz de la prevenci\u00f3n: la desigualdad social.<\/p>\n

\u00abSi pudi\u00e9ramos encontrar la manera de eliminar las desigualdades evitables en enfermedades cr\u00f3nicas seg\u00fan la clase social o la educaci\u00f3n, la reducci\u00f3n de los niveles de enfermedades cr\u00f3nicas ser\u00eda mayor que mediante la aplicaci\u00f3n de medicinas preventivas\u00bb, asegura el Foro de Pol\u00edtica Sanitaria de la UE. El riesgo de morir por enfermedades cr\u00f3nicas en los grupos socioecon\u00f3micos bajos es notablemente mayor: entre un 25% y 50%, y hasta un 150% dependiendo de la circunstancia.<\/p>\n

\u00abNumerosos estudios cient\u00edficos muestran que las desigualdades en salud son enormes, y responsables de un exceso de mortalidad y de morbilidad superior a la mayor\u00eda de factores de riesgo de enfermar conocidos\u00bb, concluye un informe estrat\u00e9gico del Ministerio de Sanidad<\/a>. En sus p\u00e1ginas se se\u00f1ala que en Espa\u00f1a la posici\u00f3n socioecon\u00f3mica, el g\u00e9nero, el territorio, y m\u00e1s recientemente la inmigraci\u00f3n, son ejes de desigualdad con enorme impacto en la salud de la poblaci\u00f3n. \u00abLos determinantes sociales act\u00faan antes de enfermar\u00bb, explica la coordinadora de aquel informe, Carme Borrell, una de las mayores expertas en este campo.<\/p>\n

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Por ejemplo, en Espa\u00f1a el 55% de las mujeres con ocupaciones no cualificadas declaran un buen estado de salud frente al 85% de los hombres de clase social alta. Dependiendo del barrio en el que se viva, hay una diferencia de casi ocho a\u00f1os en la esperanza de vida en Sevilla y de siete a\u00f1os en Madrid. Estar en paro multiplica las posibilidades de sufrir trastornos mentales, tambi\u00e9n entre quienes tienen dificultades para pagar la hipoteca. En la ciudad de Barcelona, se registra un 15% m\u00e1s de muertes asociadas al tabaquismo entre la poblaci\u00f3n con menor nivel educativo. Se sabe que el consumo de alcohol influye sustancialmente en la mortalidad por c\u00e1ncer derivada de las desigualdades socioecon\u00f3micas entre los espa\u00f1oles. En las mujeres, la probabilidad de padecer problemas cr\u00f3nicos de salud aumenta un 80% entre aquellas situadas en la clase social m\u00e1s desaventajada.<\/p>\n

Los ejemplos son innumerables, explica la investigadora de la Ag\u00e8ncia de Salut P\u00fablica de Barcelona, pero destaca uno reciente, realizado con ayuda de la Plataforma de Afectados por la Hipoteca y C\u00e0ritas Diocesana: \u00abNueve de cada diez personas con problemas con la hipoteca sufren problemas de salud mental frente al 12% del resto de la poblaci\u00f3n\u00bb. Es uno de los muchos estudios que han surgido de la plataforma SOPHIE, un proyecto de investigaci\u00f3n dirigido por Borrell y financiado por la Comisi\u00f3n Europea precisamente para saber m\u00e1s sobre c\u00f3mo se relacionan las condiciones sociales y el estado de salud, y que esta semana present\u00f3 sus conclusiones. Se trata de un campo cient\u00edfico que est\u00e1 permitiendo se\u00f1alar al riesgo social como el mosquito<\/em> que transmite la epidemia de las enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

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En las mujeres, la probabilidad de padecer problemas cr\u00f3nicos de salud aumenta un 80% entre aquellas situadas en la clase social m\u00e1s desaventajada<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Las condiciones sociales son un aspecto fundamental en la prevenci\u00f3n de las enfermedades futuras y en el caso de los ni\u00f1os es un asunto crucial. \u00abLa intervenci\u00f3n temprana es clave: a los cuatro a\u00f1os puede ser demasiado tarde\u00bb, asegura Beatriz Gonz\u00e1lez, presidenta de la Sociedad. Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria (SESPAS).\u00a0Gonz\u00e1lez explica que todas las evidencias muestran que la exposici\u00f3n durante la infancia a situaciones de privaci\u00f3n y de desigualdades sociales se asocia con el desarrollo de problemas de salud a corto, medio y largo plazo. Por ejemplo, hay m\u00e1s obesidad infantil en familias con rentas bajas, con lo que eso puede significar para el desarrollo de otras enfermedades cr\u00f3nicas en el futuro. \u00abCuanto m\u00e1s precoz es la exposici\u00f3n, m\u00e1s irreversibles y definitivos son los efectos negativos\u00bb, asegura. Nacer y crecer en entornos de privaci\u00f3n llega a deteriorar el desarrollo del cerebro de los m\u00e1s peque\u00f1os, con todo lo que eso implica para su salud m\u00e1s adelante.<\/p>\n

\u00abLa injusticia social est\u00e1 matando a gran escala\u00bb, puso negro sobre blanco la OMS al abordar este grave problema. No se trata de pobres frente a ricos, sino de lo que los investigadores llaman gradiente de desigualdad: a medida que descendemos por la escalera social, la salud empeora porque las personas est\u00e1n m\u00e1s expuestas a los riesgos asociados a estas enfermedades cr\u00f3nicas. Los hombres que viven en las \u00e1reas socioecon\u00f3micamente m\u00e1s deprimidas de Glasgow tienen una esperanza de vida menor que la media de la India (donde son m\u00e1s pobres), al igual que ocurre con los hombres de esas \u00e1reas de EE UU, con una esperanza de vida por debajo de la media de Pakist\u00e1n.<\/p>\n

Los ni\u00f1os comen peor porque los alimentos m\u00e1s accesibles y baratos son peores y sus padres tienen peor formaci\u00f3n e informaci\u00f3n, por ejemplo, para ense\u00f1arles a comer de todo. En las familias con paro o inestabilidad laboral se fuma m\u00e1s, se bebe peor y se hace menos ejercicio, mientras que los m\u00e1s deportistas son aquellos con estudios universitarios. Hasta el autoempleo aumenta la mortalidad, como mostr\u00f3 un estudio realizado entre trabajadores suecos. Con respecto al tabaquismo, casi la mitad de los europeos que tienen problemas para pagar sus facturas fuma, el doble que los europeos que nunca tienen dificultades para pagarlas. Pero como advierte la OMS, la responsabilidad individual solo puede ejercerse plenamente cuando los individuos gozan de acceso equitativo a una vida sana y disponen de apoyo para tomar decisiones saludables.<\/p>\n

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\u00abTenemos que abordar las causas de las causas\u00bb, reclama Marmot, \u00ablas condiciones sociales que act\u00faan a lo largo de la vida y que afectan a las vulnerabilidades y al comportamiento de las personas<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

\u00abEn pocas palabras, la injusticia social es incapacitante. Priva a las personas del control sobre sus propias vidas\u00bb, expresaba recientemente en la revista m\u00e9dica The Lancet<\/em> el investigador Michael Marmot, que ha realizado algunos de los m\u00e1s importantes trabajos de este campo. \u00abLa derecha pol\u00edtica dice que es resultado de una mala labor por parte de los padres; la izquierda, que es la pobreza y la desventaja social. Los dos tienen raz\u00f3n: la habilidad de los padres para hacer lo que necesitan los hijos est\u00e1 limitada por la pobreza y la desigualdad\u00bb, asegura Marmot. O como lo expresa Borrell: \u00abCuando tienes problemas econ\u00f3micos, no eres due\u00f1o de tu situaci\u00f3n ni tus prioridades son las mismas\u00bb. Por eso, para la prevenci\u00f3n es esencial que las elecciones m\u00e1s saludables sean las m\u00e1s f\u00e1ciles de tomar, las m\u00e1s accesibles para todos, al margen de su clase y condici\u00f3n.<\/p>\n

Prevenir las enfermedades cr\u00f3nicas requiere por tanto pol\u00edticas que van mucho m\u00e1s all\u00e1 de campa\u00f1as de informaci\u00f3n. Exige actuar desde todos los \u00e1mbitos: como dice Margaret Chan, directora general de la OMS, \u00abtodos los ministros son ministros de salud\u00bb. Desde aprovechar los comedores escolares hasta las guarder\u00edas universales y gratuitas. Gonz\u00e1lez lamenta que el \u00abfervor por los tratamientos farmacol\u00f3gicos\u00bb haga que olvidemos que hay actuaciones que salvan vidas al margen de la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica. Precisamente, su equipo est\u00e1 ultimando un estudio en el que se observa c\u00f3mo le afecta la introducci\u00f3n del copago a los pacientes que han sufrido un infarto y deben medicarse para evitar otro posterior: los m\u00e1s pobres abandonan mucho m\u00e1s el tratamiento, multiplicando el riesgo de que la enfermedad cr\u00f3nica, en este caso cardiaca, se convierta en mortal. \u00abCualquier decisi\u00f3n pol\u00edtica afecta a la salud\u00bb, sentencia Borrell.<\/p>\n

Esta investigadora se\u00f1ala que hay muchos ejemplos de c\u00f3mo intervenciones pol\u00edticas que no entran en el presupuesto de Salud ayudan a prevenir enfermedades cr\u00f3nicas y la mortalidad asociada. Por ejemplo, el plan de la Ley de Barrios de Catalu\u00f1a (que CiU elimin\u00f3 al llegar al poder) realiz\u00f3 intervenciones en vecindarios con deficiencias, mejorando equipamientos y espacios p\u00fablicos, lo que supuso una mejora notable de la salud de sus habitantes, frente a los vecinos de otros barrios similares. Borrell destaca otro estudio que analiz\u00f3 el efecto de una campa\u00f1a de revestimiento de fachadas y azoteas en edificios mal acondicionados en barrios populares de Barcelona. En los d\u00edas de m\u00e1s fr\u00edo, en los que la mortalidad se multiplica, se redujeron sustancialmente las muertes de ancianas gracias a esas obras que ayudaban a conservar el calor en el edificio y en los hogares. \u00abTenemos que abordar las causas de las causas\u00bb, reclama Marmot, \u00ablas condiciones sociales que act\u00faan a lo largo de la vida y que afectan a las vulnerabilidades y al comportamiento de las personas\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n

FOTO:Un mendigo pide limosna al lado de una joyer\u00eda, en Madrid.\u00a0SAMUEL S\u00c1NCHEZ \/ REUTERS LIVE<\/span><\/span><\/p>\n

POR JAVIER SALAS: http:\/\/elpais.com\/elpais\/2016\/02\/16\/ciencia\/1455647122_769098.html#?ref=rss&format=simple&link=link&utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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