{"id":71013,"date":"2024-09-11T08:42:49","date_gmt":"2024-09-11T06:42:49","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=71013"},"modified":"2024-09-06T16:47:06","modified_gmt":"2024-09-06T14:47:06","slug":"hipertension-arterial-resistente-consejos-de-un-experto-para-favorecer-su-control","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=71013","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n arterial resistente: consejos de un experto para favorecer su control"},"content":{"rendered":"

Para mantener a raya esta enfermedad es importante no solo una pr\u00e1ctica adecuada de la politerapia, sino tambi\u00e9n seguir un estilo de vida saludable con una alimentaci\u00f3n apoyada en la dieta mediterr\u00e1nea y la pr\u00e1ctica de ejercicio<\/h3>\n

A sus 86 a\u00f1os, Pepi lleva cerca de cincuenta medicada para controlar la hipertensi\u00f3n que sufre. Su historia con esta enfermedad se inici\u00f3 con tan solo 36 a\u00f1os, cuando fue diagnosticada, por primera vez como paciente hipertensa, tras sufrir episodios continuos de dolores de cabeza. El tratamiento y manejo de su enfermedad ha transcurrido a lo largo de estos a\u00f1os con un seguimiento continuo en la consulta m\u00e9dica que han provocado modificaciones constantes de su medicaci\u00f3n para intentar controlar una tensi\u00f3n arterial <\/a>que, en ocasiones, se desboca. Un trabajo, el que realizan los especialistas en esta materia, pr\u00f3ximo a la alquimia, con el que dise\u00f1ar de manera meticulosa una politerapia diaria para mantener a raya la hipertensi\u00f3n resistente <\/strong>que padece.<\/p>\n

El 33% de los adultos de 30-79 a\u00f1os<\/a>, unos diez millones, eran hipertensos en 2019 en Espa\u00f1a. De ellos, el 68% estaba diagnosticado y el 57% recib\u00eda tratamiento farmacol\u00f3gico. La cobertura terap\u00e9utica efectiva (control) alcanzaba al 33%, con disparidades geogr\u00e1ficas y sociales en ambos par\u00e1metros. Aproximadamente, 46.000 muertes cardiovasculares al a\u00f1o son atribuibles a la hipertensi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

El control de la hipertensi\u00f3n ha aumentado en las \u00faltimas d\u00e9cadas <\/a>gracias a las mejoras higienicodiet\u00e9ticas y a un mayor uso de politerapia (empleo de dos o m\u00e1s f\u00e1rmacos para el tratamiento de una misma patolog\u00eda), seg\u00fan recoge el art\u00edculo \u201cCifras e impacto de la hipertensi\u00f3n arterial en Espa\u00f1a<\/a>\u201d, publicado en la Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda.<\/p>\n

Entre las personas que padecen hipertensi\u00f3n arterial existe un porcentaje que combate el fen\u00f3meno de la hipertensi\u00f3n resistente (HTA). \u201cEs decir, en la que NO se alcanza el objetivo de control (Presi\u00f3n Arterial <140\/90 mmHg), a pesar de realizar tratamiento no farmacol\u00f3gico (modificaciones del estilo de vida) y farmacol\u00f3gico con tres agentes antihipertensivos, incluido un diur\u00e9tico\u201d, explica el doctor Juan Carlos Herrero<\/strong>, jefe secci\u00f3n Nefrolog\u00eda del Hospital Universitario Severo Ochoa.<\/p>\n

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Los factores que influyen en la HTA son m\u00faltiples <\/strong>e incluyen circunstancias habituales como la edad avanzada, la obesidad<\/a>, el s\u00edndrome de apnea-hipopnea del sue\u00f1o (SAHS) o la presencia de diabetes o enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC). \u201cLa HTA resistente, adem\u00e1s, se ve favorecida por la falta de cumplimiento por parte del paciente\u201d, asegura este especialista.<\/p>\n

Los s\u00edntomas que produce la HTA son los mismos que una hipertensi\u00f3n mal controlada, como dolor de cabeza, dolor en el pecho, ahogo o falta de aire o palpitaciones. Y las consecuencias m\u00e1s graves que se pueden producir a medio o largo plazo son enfermedades card\u00edacas<\/strong> (se incrementa el riesgo de sufrir infarto de miocardio) y, sobre todo, insuficiencia card\u00edaca. \u201cCuando la tensi\u00f3n arterial est\u00e1 alta, hace que la presi\u00f3n de la sangre en las arterias desarrolle una resistencia contra la que tiene que trabajar el m\u00fasculo del coraz\u00f3n, que se traduce en la aparici\u00f3n de un fallo del coraz\u00f3n para intentar trabajar normalmente\u201d, se\u00f1ala el doctor Manuel Anguita<\/strong>, portavoz de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC<\/a>). A nivel cerebral, la HTA puede ocasionar ictus, \u201cque es una consecuencia muy grave de la hipertensi\u00f3n por el infarto cerebral\u201d, se\u00f1ala. Y en relaci\u00f3n con el ri\u00f1\u00f3n, \u201csi la hipertensi\u00f3n arterial est\u00e1 mal controlada o es persistente en el tiempo, produce una insuficiencia renal cr\u00f3nica<\/a>\u201d, apunta Anguita.<\/p>\n

Entre los factores que se asocian a un mal control de la hipertensi\u00f3n<\/strong> se encuentran: la obesidad y la apnea del sue\u00f1o, porque las personas que hacen pausas en la respiraci\u00f3n<\/a> producen una oxigenaci\u00f3n m\u00e1s baja en sangre. Adem\u00e1s, a los dos factores anteriores se une la dieta, \u201cya que consumir m\u00e1s sal de la que es aconsejable dificulta el control de la presi\u00f3n arterial<\/a>. Y, por supuesto, la falta de ejercicio<\/a>\u201d, sostiene el portavoz de la SEC.<\/p>\n

La recomendaci\u00f3n que hace la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) respecto a la cantidad de sal diaria que la poblaci\u00f3n adulta<\/a> debe consumir es menos de 2000 mg\/d\u00eda de sodio (el equivalente a menos de 5 g\/d\u00eda de sal), siendo la ingesta media mundial en la actualidad de 4310 mg\/d\u00eda (lo que equivale a 10,78 g\/d\u00eda de sal). \u201cEsto significa no a\u00f1adir sal s\u00f3dica a las comidas e intentar evitar los alimentos que son m\u00e1s ricos en sales <\/strong>como salazones, conservas, embutidos o alimentos precocinados\u201d, a\u00f1ade Anguita. Por el contrario, \u201ces conveniente consumir frutas, verduras, legumbres, pescado <\/a>y entre las carnes, sobre todo, carne de ave, algo de carne blanca, y evitar la ingesta de alcohol. Es decir, la Dieta Mediterr\u00e1nea\u201d, destaca.<\/p>\n

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Otro de los factores que favorecen el descontrol de la tensi\u00f3n arterial es la toma de medicamentos. \u201cLos que m\u00e1s influyen en un mal control de la hipertensi\u00f3n<\/a> son los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, ketoprofeno o dexketoprofeno, porque lo hacen a trav\u00e9s de unos mecanismos sobre el ri\u00f1\u00f3n que facilitan el descontrol de la presi\u00f3n arterial. Tambi\u00e9n los corticoides, como la prednisona, que producen una retenci\u00f3n de sal y agua\u201d, indica el experto de la SEC. Hay otros medicamentos que no se usan de forma tan frecuente en la poblaci\u00f3n en general, como puede ser el inmunosupresor ciclosporina, utilizado por pacientes que han recibido un trasplante de \u00f3rganos o aquellos que lo consumen para el tratamiento de enfermedades antiinflamatorias, como la soriasis, etc\u00e9tera, \u201cque ocasionan de manera frecuente hipertensi\u00f3n arterial\u201d, apunta. El regaliz tambi\u00e9n produce un mal control de la tensi\u00f3n arterial<\/strong>. \u201cEste tiene una sustancia que se llama \u00e1cido glicirric\u00ednico. De modo que cuando se toman muchas pastillas de regaliz, puede incrementar la tensi\u00f3n\u201d, comenta Anguita.<\/p>\n

El manejo de la HTA resistente precisa un abordaje multifactorial. Es necesario establecer un diagn\u00f3stico de sospecha de HTA y confirmaci\u00f3n de HTA resistente mediante MAPA (Monitorizaci\u00f3n Ambulatoria de Presi\u00f3n Arterial) o AMPA (Automedida domiciliaria de la Presi\u00f3n Arterial). \u201cEs imprescindible evaluar el cumplimiento adecuado de las recomendaciones terap\u00e9uticas, revisando los f\u00e1rmacos u otras sustancias<\/a> que puedan interferir en el control tensional. Tambi\u00e9n, realizar recomendaciones sobre cambios de estilo de vida que incluyan p\u00e9rdida del peso corporal, dieta pobre en sodio, restricci\u00f3n del consumo de alcohol y realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico regular<\/strong>. Asimismo, estudiar la presencia de causa de HTA secundaria e intensificar y optimizar el tratamiento farmacol\u00f3gico\u201d, destaca el jefe secci\u00f3n Nefrolog\u00eda del Hospital Universitario Severo Ochoa. Una labor a la que se une la importancia de realizar una valoraci\u00f3n individualizada de cada paciente para tener en cuenta sus caracter\u00edsticas espec\u00edficas.<\/p>\n

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Por<\/p>\n
Ana Camarero<\/a><\/div>\n<\/div>\n