{"id":78109,"date":"2025-07-13T08:33:00","date_gmt":"2025-07-13T06:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=78109"},"modified":"2025-07-10T10:08:58","modified_gmt":"2025-07-10T08:08:58","slug":"como-se-diagnostican-las-enfermedades-alergicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=78109","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se diagnostican las enfermedades al\u00e9rgicas?"},"content":{"rendered":"\n

La principal herramienta es la historia cl\u00ednica, pero las pruebas cut\u00e1neas pueden ayudar a confirmar si una dolencia se puede deber a la reacci\u00f3n del sistema inmunitario contra un al\u00e9rgeno<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La herramienta m\u00e1s importante para el diagn\u00f3stico de las enfermedades al\u00e9rgicas es la historia cl\u00ednica<\/a>: los antecedentes personales y familiares, las condiciones ambientales, los factores desencadenantes de los s\u00edntomas, los h\u00e1bitos de vida, y cuantos aspectos ambientales o personales puedan ser relevantes (oficio, aficiones). Sobre esta base, llegan las pruebas cut\u00e1neas, que ayudan a identificar qu\u00e9 sustancias est\u00e1n provocando la reacci\u00f3n al\u00e9rgica. A trav\u00e9s de extractos elaborados en laboratorio o de sustancias en estado natural se busca reproducir a nivel local, en la piel, una reacci\u00f3n de hipersensibilidad, y de esta manera confirmar o descartar el diagn\u00f3stico de sensibilizaci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n\n\n\n

La principal utilidad de estas pruebas es ayudar a confirmar si una enfermedad, como la rinoconjuntivitis, se debe a la reacci\u00f3n del sistema inmunitario a un al\u00e9rgeno. En segundo lugar, nos permite la identificaci\u00f3n del al\u00e9rgeno en particular (polen del olivo, de las gram\u00edneas, \u00e1caros, prote\u00ednas alerg\u00e9nicas del perro o del gato, etc.), lo cual ayuda a disminuir o evitar la exposici\u00f3n, que es el primer paso del tratamiento. En la alergia respiratoria, la sensibilizaci\u00f3n y exposici\u00f3n a m\u00faltiples al\u00e9rgenos se puede asociar a un curso persistente y grave de la enfermedad, y, por tanto, tiene relevancia cl\u00ednica para las decisiones de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

En caso de precisar un tratamiento con una vacuna de al\u00e9rgenos, las pruebas cut\u00e1neas<\/a> contribuyen a decidir la composici\u00f3n del pinchazo. Adem\u00e1s, estas pruebas tambi\u00e9n pueden servir para el seguimiento de la enfermedad y para estimar la evoluci\u00f3n de algunas enfermedades al\u00e9rgicas. Por ejemplo, algunos ni\u00f1os superan con el tiempo la alergia a alimentos como la de la leche o el huevo; las pruebas cut\u00e1neas, junto a otras exploraciones, ayudan a prever esa evoluci\u00f3n.M\u00e1s informaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

\"\"\/<\/a><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfTodos los alimentos pueden producir alergia?<\/a><\/p>\n\n\n\n

El material empleado para realizar la mayor\u00eda de las pruebas cut\u00e1neas son los extractos alerg\u00e9nicos, productos elaborados espec\u00edficamente con este fin. Los extractos provienen a su vez de una materia prima, que son las fuentes alerg\u00e9nicas naturales, como los p\u00f3lenes<\/a>, \u00e1caros, hongos o epitelios animales, y que se someten a procesos complejos para la elaboraci\u00f3n del extracto final. Es importante disponer de un producto de buena calidad, bien estandarizado, que contenga en concentraci\u00f3n suficiente las prote\u00ednas alerg\u00e9nicas, lo que permite obtener resultados fiables y comparables entre pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Existen diversos tipos de pruebas cut\u00e1neas. Las m\u00e1s conocidas y utilizadas son los prick-test<\/em>, denominados en espa\u00f1ol pruebas intraepid\u00e9rmicas, que buscan reproducir una hipersensibilidad inmediata mediada por anticuerpos IgE. Se realizan en la cara anterior del antebrazo, donde se colocan distintos extractos alerg\u00e9nicos seleccionados de acuerdo a la historia cl\u00ednica. Mediante una lanceta se efect\u00faa una peque\u00f1a punci\u00f3n a trav\u00e9s del extracto a fin de que atraviese la epidermis.<\/p>\n\n\n\n

Aproximadamente unos 15 minutos despu\u00e9s, se comprueba si el paciente ha experimentado una reacci\u00f3n, en cuyo caso se formar\u00e1 una p\u00e1pula, similar a una picadura de mosquito, mayor o igual de tres mil\u00edmetros de di\u00e1metro. Ese es el tama\u00f1o m\u00ednimo para que una prueba intraepid\u00e9rmica se considere positiva, si bien es importante destacar que el tama\u00f1o de la reacci\u00f3n no se correlaciona con la gravedad de las manifestaciones al\u00e9rgicas. Las pruebas intraepid\u00e9rmicas se usan para detectar alergia a p\u00f3lenes, alimentos, medicamentos, insectos o sustancias presentes en algunos trabajos (al\u00e9rgenos ocupacionales).<\/p>\n\n\n\n

Una variante de esta prueba es el prick-prick<\/em> o punci\u00f3n intraepid\u00e9rmica con punci\u00f3n previa del alimento. En este caso se emplean productos naturales en lugar de extractos. Se utilizan cuando en el proceso de elaboraci\u00f3n del extracto se inactivan las prote\u00ednas alerg\u00e9nicas, como ocurre con ciertas frutas y verduras que, por este motivo, pueden provocar falsos negativos. En las pruebas intraepid\u00e9rmicas con punci\u00f3n previa del alimento, se selecciona un peque\u00f1o fragmento del alimento natural y con una lanceta se pincha el alimento y luego la piel. En el caso de frutas o verduras se deben probar la piel y la pulpa por separado. Se hace tambi\u00e9n una lectura 15 minutos despu\u00e9s y se considera positiva una p\u00e1pula mayor de tres mil\u00edmetros.<\/p>\n\n\n\n

Las pruebas intrad\u00e9rmicas se emplean para estudiar reacciones producidas por f\u00e1rmacos o por venenos de avispas y abejas<\/u><\/a>. Mediante una aguja muy fina (parecida a las de insulina) se inocula un extracto alerg\u00e9nico en la segunda capa de la piel, la dermis. En este caso se pueden hacer tanto una lectura inmediata, a los 15 minutos, como una tard\u00eda (a las 24 o 48 horas), seg\u00fan el tipo de reacci\u00f3n que se est\u00e9 analizando.<\/p>\n\n\n\n

En todos estos casos es imprescindible que el paciente haya suspendido previamente el tratamiento con antihistam\u00ednicos y otros f\u00e1rmacos susceptibles de inhibirlas. Adem\u00e1s, se emplea como control positivo la histamina (para demostrar la ausencia de una reactividad cut\u00e1nea disminuida que con frecuencia aparece en ancianos, ni\u00f1os muy peque\u00f1os y en pacientes que toman antihistam\u00ednicos) y como control negativo el suero fisiol\u00f3gico, para descartar habones producidos por el propio traumatismo de la prueba o por dermografismo, una afecci\u00f3n cut\u00e1nea<\/a> en la que la piel reacciona de forma exagerada a los ara\u00f1azos o la presi\u00f3n, provocando enrojecimiento e hinchaz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Las pruebas del parche o pruebas epicut\u00e1neas se realizan para el diagn\u00f3stico en casos de alergia retardada a los f\u00e1rmacos o en las dermatitis de contacto. En este caso, las sustancias se colocan en ap\u00f3sitos especiales que se adhieren a piel sana, normalmente en la espalda o los brazos. No requieren ning\u00fan tipo de punci\u00f3n; simplemente, se deja en contacto la sustancia con la piel durante unas 48 horas, al cabo de las cuales se retiran los parches y se hace una primera lectura, a la que se a\u00f1adir\u00e1 una segunda y \u00faltima lectura a las 96 horas.<\/p>\n\n\n\n

Las pruebas cut\u00e1neas deben ser siempre interpretadas dentro de un contexto cl\u00ednico del paciente. Si los resultados son positivos, pero no existen s\u00edntomas al\u00e9rgicos, se considera una sensibilizaci\u00f3n subcl\u00ednica, es decir, sin relevancia desde el punto de vista cl\u00ednico, y que, por tanto, no precisa tratamiento. Por \u00faltimo, debe tenerse en cuenta que las pruebas cut\u00e1neas no sirven para diagnosticar enfermedad cel\u00edaca<\/a> ni intolerancia a la lactosa<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Este contenido se ha editado a partir de textos de la <\/em>Dra. Gabriela Zambrano Ibarra<\/strong><\/em>, m\u00e9dica especialista en Alergolog\u00eda en el <\/em>Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n (Madrid)<\/strong><\/em>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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