Otra vez otitis… y ya van tres este invierno. Es una de las infecciones que m\u00e1s habitualmente tratan los pediatras. En el otoscopio se ve el t\u00edmpano enrojecido, aunque no hay supuraci\u00f3n ni fiebre. \u00bfLe doy antibi\u00f3tico o no? Hasta hace unos a\u00f1os el protocolo era recetar, s\u00ed o s\u00ed. Y el ni\u00f1o se curaba. Hoy los pediatras se hacen la pregunta, a veces no recetan… y tambi\u00e9n se curan. \u00abHay cuadros que se resuelven espont\u00e1neamente sin necesidad de tomar antibi\u00f3tico. Muchas veces una otitis se puede pasar con ibuprofeno\u00bb, explica Cristina Rodr\u00edguez, coordinadora del Grupo de Patolog\u00eda Infecciosa de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatras de Atenci\u00f3n Primaria (AEPap), quien confirma que, de ni\u00f1os (y a veces tambi\u00e9n de adultos), hemos tomado m\u00e1s antibi\u00f3tico del que hubi\u00e9semos necesitado. <\/span><\/p>\n Las consecuencias trascienden de la salud personal para engordar un reto que ya es global: las bacterias multirresistentes, un problema que causa 35.000 muertes al a\u00f1o en Europa y genera un gasto sanitario adicional de unos 1.500 millones de euros. \u00abUna de cada seis infecciones bacterianas que desembocaron en infecciones habituales eran resistente a los tratamientos con antibi\u00f3ticos\u00bb, advert\u00eda este mes de octubre la OMS. Refer\u00eda datos del periodo 2018-2023, a\u00f1os en los que la resistencia a los antibi\u00f3ticos aument\u00f3 en m\u00e1s del 40% de las combinaciones de pat\u00f3geno-antibi\u00f3tico monitoreadas en un centenar de pa\u00edses, \u00abcon un incremento anual medio de entre el 5% y el 15%\u00bb, se\u00f1alan.<\/p>\n Espa\u00f1a respondi\u00f3 en 2014 al desaf\u00edo con un Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibi\u00f3ticos (PRAN) que desde entonces trabaja por preservar la eficacia de los antibi\u00f3ticos existentes y que ha logrado reducir en los \u00faltimos once a\u00f1os un 13,8% su toma. \u00abLa resistencia a los antibi\u00f3ticos es un proceso natural, pero una utilizaci\u00f3n excesiva o el uso inadecuado de los medicamentos lo acelera\u00bb, advierte la experta. Y las consecuencias de este ‘aceler\u00f3n’ ser\u00e1n globales. \u00abSi no solucionamos este problema, en el a\u00f1o 2050 los expertos prev\u00e9n un total de 40.000 muertes anuales por infecciones que antes eran f\u00e1cilmente curables\u00bb, advierten desde el PRAN.<\/p>\n 80%\u00a0<\/span>de las infecciones invernales que afectan a la nariz, los o\u00eddos, la garganta y los pulmones son de origen v\u00edrico, por lo que tomar antibi\u00f3ticos no las curar\u00e1, advierten desde el PRAN.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n La lucha contra las bacterias multirresistentes es uno de los grandes desaf\u00edos que aborda la comunidad cient\u00edfica mundial. Y exige acciones a todos los niveles. Desde el hospitalario al m\u00e9dico de cabecera. En este sentido, desde la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatras de Atenci\u00f3n Primaria se ha hecho un llamamiento a aplicar la \u00abprescripci\u00f3n prudente\u00bb en el colectivo de ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os, \u00abuno de los grupos de poblaci\u00f3n que m\u00e1s antibi\u00f3ticos reciben\u00bb. La prescripci\u00f3n prudente, herramienta fundamental en esta lucha global, se asienta en 3 pilares.<\/p>\n \u00abSe entrega a la familia del ni\u00f1o la receta de antibi\u00f3tico, pero con la indicaci\u00f3n de no administrarlo de inmediato y cogerlo en la farmacia solo si los s\u00edntomas no mejoran\u00bb, explica Cristina Rodr\u00edguez. Volviendo al caso de la otitis… \u00abCuando no hay pus ni fiebre es probable que se resuelva sola. Igual que una sinusitis, otra de las infecciones habituales en ni\u00f1os tan peque\u00f1os. A la familia se le da una garant\u00eda de seguimiento, una cita presencial o telef\u00f3nica al de cuarenta y ocho horas e indicaciones de administrar el antibi\u00f3tico en caso de dolor intenso, supuraci\u00f3n, fiebre alta…\u00bb.<\/p>\n Cristina lo hace as\u00ed desde hace casi una d\u00e9cada y su experiencia le dice que las familias, lejos de aceptar la propuesta con reticencias, \u00abse muestran favorables y responsables en la administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos a sus hijos\u00bb. Esta prescripci\u00f3n diferida \u2013argumenta la profesional\u2013 \u00abevita tambi\u00e9n muchas visitas a urgencias los fines de semana, ya que el viernes le das la receta a la familia y, si el ni\u00f1o o la ni\u00f1a empeora, pueden ir a la farmacia el s\u00e1bado o el domingo a coger el antibi\u00f3tico\u00bb. Cuando as\u00ed sucede, la indicaci\u00f3n pedi\u00e1trica es volver a la consulta para que el m\u00e9dico supervise la evoluci\u00f3n.<\/p>\n \u00abCuando los m\u00e9dicos tratamos las infecciones no sabemos exactamente cu\u00e1les son las bacterias implicadas en el proceso, pero sabemos cu\u00e1les son las m\u00e1s frecuentes. Cuando recetas un antibi\u00f3tico de amplio espectro significa que el f\u00e1rmaco act\u00faa contra una gran cantidad de bacterias, de modo que ‘aciertas’ siempre\u00bb, explica Cristina Rodr\u00edguez. El problema es que administrar por defecto antibi\u00f3ticos de amplio espectro contribuye a la resistencia antimicrobiana \u00aby muchas enfermedades se curan con antibi\u00f3ticos m\u00e1s ‘sencillos’, de bajo espectro\u00bb. Un ejemplo que nos resultar\u00e1 familiar sobre qu\u00e9 es uno u otro: la amoxicilina, que se receta de manera muy habitual, es un f\u00e1rmaco de bajo espectro y de amplio la amoxicilina con clavul\u00e1nico.<\/p>\n \u00abCuanto m\u00e1s largo es el tratamiento, m\u00e1s riesgo hay que desarrollar resistencias\u00bb. Asegura la pediatra que \u00abcada vez se publican m\u00e1s estudios que abogan por pautas cortas\u00bb. En nuestro ni\u00f1o con otitis del art\u00edculo… \u00absi tiene m\u00e1s de 2 a\u00f1os y la enfermedad se complica puede ser correcto administrar antibi\u00f3tico cinco d\u00edas en lugar de ocho\u00bb.<\/p>\n Desde que en 2014 Espa\u00f1a pusiera en marcha su plan de lucha contra la resistencia a los antibi\u00f3ticos, el consumo de f\u00e1rmacos en sanidad animal se ha reducido hasta un 60,15%. Los animales son el otro foco de acci\u00f3n, ya que \u00abportan determinados microorganismos que pueden ser transferidos al humano, de modo que proteger la salud de los animales contribuye a proteger nuestra propia salud\u00bb, advierten desde el PRAN<\/p>\nLa prescripci\u00f3n diferida<\/h3>\n<\/div>\n
Antibi\u00f3ticos de espectro reducido<\/h3>\n<\/div>\n
Cinco d\u00edas en lugar de ocho<\/h3>\n<\/div>\n
Que los animales tomen menos antibi\u00f3ticos nos ayuda<\/h3>\n