Catalu\u00f1a insta a los m\u00e9dicos a \u201cracionalizar\u201d la prescripci\u00f3n del f\u00e1rmaco tras detectar un uso excesivo que llega a casi el 40% entre las mujeres. Un consumo exagerado aumenta el riesgo de fracturas y ca\u00eddas, lo que se busca prevenir.<\/p>\n
M\u00e1s que una sustancia con beneficios y riesgos, la vitamina D ha sido promovida en los \u00faltimos a\u00f1os<\/a> como una especie de poci\u00f3n m\u00e1gica. S\u00edntomas tan comunes como fatiga, dolores \u2014\u00f3seos o musculares\u2014 y cambios en el estado de \u00e1nimo se han vinculado a una supuesta carencia de este compuesto, lo que ha llevado a un boom <\/i>de medicamentos y suplementos<\/a> que lo contienen. Un incremento que se ha visto favorecido por disparidades entre la clase m\u00e9dica, interpretaciones magnificadas de estudios de escasa entidad y algunos influencers<\/i>.<\/p>\n Un documento de la sanidad p\u00fablica catalana<\/a> con recomendaciones para el personal sanitario pone ahora, por primera vez en Espa\u00f1a, cifras a un problema que son extrapolables al resto del pa\u00eds, seg\u00fan los expertos consultados: \u201cEn agosto de 2025, 390.989 mayores de 65 a\u00f1os ten\u00edan una prescripci\u00f3n activa de vitamina D a pesar de no tener un diagn\u00f3stico de osteoporosis o deficiencia, lo que afecta al 28,3 % de esta poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n Es decir, m\u00e1s de una cuarta parte de este grupo de edad sigue un tratamiento sin cumplir las condiciones por las que est\u00e1 indicado y avalado por la evidencia cient\u00edfica. Un porcentaje que se dispara hasta el 39,4% entre las mujeres, \u201cfrente a solo el 13,8 % de los hombres del mismo grupo de edad\u201d.<\/p>\n Esto y \u201cla gran variabilidad [observada] entre equipos de atenci\u00f3n primaria\u201d a la hora de recetar vitamina D llevan a los autores a la conclusi\u00f3n de que \u201cracionalizar la prescripci\u00f3n representa una oportunidad para mejorar la calidad de la asistencia y optimizar los recursos sanitarios\u201d.<\/p>\n Aunque el m\u00e1s reciente, no es el primer aviso que surge desde la sanidad p\u00fablica sobre los excesos relacionados con la vitamina D. La Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento (AEMPS) ha alertado de intoxicaciones y sobredosis<\/a> causados por medicamentos que la contienen (19 casos en 2025, 11 de ellos graves). Y comunidades como Cantabria han comprobado que hasta el 40% de pruebas hechas para medir<\/a> sus niveles son innecesarias.<\/p>\n Miguel \u00c1ngel Acosta, portavoz del grupo de trabajo de atenci\u00f3n a las personas mayores de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), destaca que estos datos \u201cconfirman el importante sobretratamiento existente, algo que supone un uso ineficiente de recursos p\u00fablicos y que tiene riesgos, porque el uso inadecuado de vitamina D provoca efectos adversos\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan este experto, las causas de este \u201cexceso\u201d son m\u00faltiples: \u201cHa tenido un papel importante la industria farmac\u00e9utica. Tambi\u00e9n hay una falta de actualizaci\u00f3n de la formaci\u00f3n de algunos m\u00e9dicos de familia. Y, en muchos casos, influye la presi\u00f3n de los propios pacientes\u201d.<\/p>\n La vitamina D es un compuesto esencial para el organismo. Una persona sana obtiene el 90% de la que necesita mediante la exposici\u00f3n solar y el resto con alimentos como pescado azul, huevos y l\u00e1cteos… La edad avanzada y algunas dolencias, sin embargo, pueden reducir la capacidad del organismo de proveerse por s\u00ed mismo de la cantidad necesaria, por lo que la suplementaci\u00f3n pasa a ser clave para una buena salud \u00f3sea. Es el caso de personas que viven en residencias y pacientes renales, entre otros grupos.<\/p>\n El objetivo del documento es evaluar la prescripci\u00f3n de la vitamina D en mayores de 65 a\u00f1os que viven \u201cen comunidad\u201d (no en residencias). El trabajo ha sido elaborado por la Agencia de Calidad y Evaluaci\u00f3n Sanitarias de Catalu\u00f1a (AQuAS)<\/a> \u2014con la participaci\u00f3n de siete sociedades cient\u00edficas\u2014 dentro del programa Essencial<\/a>, que persigue \u201cidentificar pr\u00e1cticas de poco valor en el sistema sanitario para evitarlas a trav\u00e9s de recomendaciones\u201d.<\/p>\n \u201cLa suplementaci\u00f3n con vitamina D ha sido ampliamente promovida con la expectativa de mejorar la salud musculoesquel\u00e9tica. Las revisiones sistem\u00e1ticas de la evidencia cient\u00edfica y las directrices internacionales m\u00e1s recientes muestran, sin embargo, que su uso rutinario en adultos que viven en la comunidad sin deficiencia ni osteoporosis no es eficaz para reducir ca\u00eddas y fracturas\u201d, afirma Laia Ramos Masdeu, investigadora del AQuAS.<\/p>\n El documento incide en una paradoja. Un exceso de vitamina D puede provocar un incremento de aquello que pretende prevenir: ca\u00eddas, fracturas y dolores. Esto ocurre porque dosis demasiado elevadas disparan la concentraci\u00f3n de calcio en sangre y orina, lo que desencadena procesos que causan confusi\u00f3n mental, p\u00e9rdida de tono muscular y debilitamiento de los huesos, entre otros efectos adversos (c\u00e1lculos biliares….).<\/p>\n El gran problema relacionado con la vitamina D es la falta de consenso entre la clase m\u00e9dica sobre los niveles a partir de los cuales el paciente debe ser tratado, admiten los expertos. \u201cLa mayor\u00eda de las gu\u00edas cl\u00ednicas establecen que los niveles adecuados son entre 20 y 40 o 50 ng\/ml, aunque [por debajo de 20] no se recomienda el tratamiento en individuos sanos con vida saludable. Salvo que presenten niveles inferiores a 12 ng\/ml, que s\u00ed son una deficiencia importante que necesita ser tratada\u201d, explica Susana Romero, presidenta electa de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda (SER).<\/p>\n Entre 12 y 20 ng\/ml existe, por tanto, una especie de zona gris,<\/i> una cuesti\u00f3n que se complica a\u00fan m\u00e1s si se tienen en cuenta dos cuestiones clave. La primera es que buena parte de la poblaci\u00f3n se encuentra en ella. La segunda es que, como reitera el documento Essencial, la prescripci\u00f3n de vitamina D en este grupo no aporta beneficios de salud en los pacientes.<\/p>\n Esto ha llevado a establecer una recomendaci\u00f3n que, a primera vista, puede resultar dif\u00edcil de entender y seguir en unos tiempos en los que los an\u00e1lisis se han convertido en algo rutinario: lo mejor es no medir los niveles de vitamina D en poblaci\u00f3n aparentemente sana. La raz\u00f3n es que hacerlo diagnosticar\u00e1 multitud casos de supuesta insuficiencia que, a su vez, llevar\u00e1n a la prescripci\u00f3n masiva de suplementos que no beneficiar\u00e1n a quienes los toman. Es el problema sobre el que alerta ahora AQuAS.<\/p>\n El documento de la Agencia concluye que la suplementaci\u00f3n de vitamina D solo est\u00e1 recomendada en \u201clos casos confirmados de deficiencia (con niveles s\u00e9ricos inferiores a 10-12 ng\/mL) y grupos de poblaci\u00f3n de alto riesgo\u201d. Para Romero, la conveniencia del tratamiento \u201cdepender\u00e1 de si el paciente tiene factores de riesgo como s\u00edndrome de mala absorci\u00f3n, insuficiente exposici\u00f3n a luz solar, algunas patolog\u00edas o s\u00edntomas que el m\u00e9dico atribuya a bajos niveles de vitamina D\u201d.<\/p>\n Esteban J\u00f3dar, miembro del grupo de metabolismo mineral y \u00f3seo de la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN), tampoco se muestra de acuerdo con el \u201ctratamiento indiscriminado\u201d de la poblaci\u00f3n sana, pero ve limitaciones en la recomendaci\u00f3n de AQuAS. \u201cDice que no hay que tratar a pacientes sin una deficiencia probada [por debajo de 12 ng\/mL]. Pero no aporta una gu\u00eda que diga a qui\u00e9n habr\u00eda que medir los niveles de vitamina D. Esto puede dejar sin suplementar a pacientes que s\u00ed lo necesitan\u201d, afirma.<\/p>\n Seg\u00fan este experto, buena parte de la controversia se debe al hecho de que \u201caunque se le llame vitamina, la D es en realidad una hormona que interviene en multitud de procesos en el organismo\u201d, como las de la tiroides. \u201cNecesitamos mantenernos en unos rangos adecuados y aqu\u00ed tropezamos con la falta de ensayos cl\u00ednicos que los determinen claramente, por lo que un enfoque demasiado restrictivo con la suplementaci\u00f3n tambi\u00e9n tiene sus riesgos\u201d, concluye.<\/p>\n Para Miguel \u00c1ngel Acosta, todo lo anterior pone el foco en los mensajes que aseguran que existe una supuesta \u201cepidemia\u201d de falta de vitamina D. \u201cNo existen ensayos cl\u00ednicos de calidad que lo muestren. Muchos de los supuestos problemas de salud atribuidos a su insuficiencia pueden ser en realidad asociaciones estad\u00edsticas err\u00f3neas basadas en an\u00e1lisis secundarios de estudios con otros objetivos. Bajos niveles de vitamina D pueden en realidad ser un indicador de mala salud y no la causa de problemas\u201d, concluye.<\/p>\n<\/div>\n\n
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