{"id":83630,"date":"2026-05-02T10:00:07","date_gmt":"2026-05-02T08:00:07","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=83630"},"modified":"2026-04-30T13:16:22","modified_gmt":"2026-04-30T11:16:22","slug":"andalucia-donde-la-privatizacion-no-es-un-fantasma-es-una-politica-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=83630","title":{"rendered":"Andaluc\u00eda, donde la privatizaci\u00f3n no es un fantasma: es una pol\u00edtica’ (II)"},"content":{"rendered":"
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Segunda entrega de la serie de art\u00edculos en la que Mart\u00edn Blanco profundiza en las consecuencias de la gesti\u00f3n sanitaria del Gobierno andaluz del PP.<\/h3>\n
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\u00abLas desigualdades en salud son socialmente producidas, injustas y evitables\u00bb.\u00a0<\/em><\/strong>Margaret Whitehead<\/em><\/strong><\/p>\n

Desmontada la falsa equidistancia<\/a> de quienes comparan a conveniencia, toca mirar debajo de la alfombra. Y lo que aparece no es un fantasma, sino algo bastante m\u00e1s terrenal: una privatizaci\u00f3n que no llega con trompeta ni con cartel de \u201cse traspasa\u201d, sino por acumulaci\u00f3n de esperas, conciertos, p\u00f3lizas y dinero p\u00fablico derivado fuera. Andaluc\u00eda ya est\u00e1 ah\u00ed.<\/p>\n

Los datos, vistos en su conjunto, ya no dibujan un atasco: dibujan un trasvase<\/p>\n

Los datos, vistos en su conjunto, ya no dibujan un atasco: dibujan un trasvase. Andaluc\u00eda cerr\u00f3 2025 con 199.950 personas esperando una operaci\u00f3n, 64.302 de ellas desde hac\u00eda m\u00e1s de seis meses, y una demora media quir\u00fargica de 173 d\u00edas. Antes incluso del quir\u00f3fano, 852.889 personas aguardaban una primera consulta hospitalaria, con 136 d\u00edas de espera media<\/a> y especialidades como Traumatolog\u00eda, Oftalmolog\u00eda, Neurolog\u00eda o Dermatolog\u00eda convertidas en pasillos interminables. Todo esto mientras se traspasaban 493 millones del presupuesto sanitario a asistencia con medios ajenos. A la vez, la poblaci\u00f3n que siente la necesidad de contratar\u00a0 un seguro privado ha pasado del 10,4% al 27,1%. Y crece ,por tanto, el uso de centros privados en atenci\u00f3n primaria, especializada, urgencias e ingresos, pasando los hospitales del Sistema Nacional de Salud, con dependencia funcional privada, en Andaluc\u00eda del 2,0% al 22,7%.<\/p>\n

Frente a esa realidad, se intenta imponer una explicaci\u00f3n aparentemente sensata: Andaluc\u00eda ser\u00eda demasiado grande, demasiado compleja y con una ciudadan\u00eda poco dispuesta a reconocer avances. Seg\u00fan ese relato, el Gobierno andaluz habr\u00eda hecho los deberes y solo quedar\u00edan flecos: m\u00e1s coordinaci\u00f3n, m\u00e1s tecnolog\u00eda, m\u00e1s homogeneidad y un plan cre\u00edble de listas de espera. Suena templado, casi de manual; pero en pol\u00edtica sanitaria no basta con mover piezas, hay que mirar qu\u00e9 producen. Y algunas decisiones no son neutras: eliminar las subastas redujo capacidad p\u00fablica sobre el gasto farmac\u00e9utico y, en consecuencia, sobre la gesti\u00f3n de los recursos; integrar empresas p\u00fablicas no ha reforzado el territorio; ampliar compatibilidades ha debilitado la dedicaci\u00f3n preferente al SAS; y los conciertos ya no pueden venderse como parche coyuntural cuando vienen arropados por normas, presupuestos y acuerdos marco de gran volumen.<\/p>\n

En 2023, Andaluc\u00eda aprob\u00f3 una orden para actualizar la presupuestaci\u00f3n y tarifaci\u00f3n de convenios y conciertos del SAS con entidades privadas<\/p>\n

En 2023, Andaluc\u00eda aprob\u00f3 una orden para actualizar la presupuestaci\u00f3n y tarifaci\u00f3n de convenios y conciertos del SAS con entidades privadas. No fue un tr\u00e1mite menor: ordenaba precios, procedimientos y condiciones para contratar actividad asistencial con medios ajenos. Mientras se presentaba la colaboraci\u00f3n privada como respuesta coyuntural, se levantaba el andamiaje para hacerla estable. Y cuando alguien levanta andamios, conviene preguntarse qu\u00e9 edificio piensa construir.\u00a0<\/p>\n

Despu\u00e9s lleg\u00f3 el acuerdo marco para reducir listas quir\u00fargicas mediante centros privados, con un valor m\u00e1ximo estimado de 533 millones de euros<\/p>\n

Despu\u00e9s lleg\u00f3 el acuerdo marco para reducir listas quir\u00fargicas mediante centros privados, con un valor m\u00e1ximo estimado de 533 millones de euros. El problema no es usar recursos externos en situaciones concretas, sino convertir esa v\u00eda en la forma normal de gestionar la insuficiencia p\u00fablica, en vez de reforzar la capacidad propia.<\/p>\n

Ese es el truco del discurso conservador: llamar gobernanza a mover piezas sin reforzar lo p\u00fablico; pragmatismo, a depender cada vez m\u00e1s de operadores privados; y modernizaci\u00f3n, a un sistema donde el derecho sigue siendo universal en el papel, pero llega antes a quien puede pagar.<\/p>\n

Las listas de espera no son una maldici\u00f3n b\u00edblica. Hay respuestas conocidas: garant\u00edas m\u00e1ximas, registros homog\u00e9neos, actividad extraordinaria, priorizaci\u00f3n cl\u00ednica, centros diagn\u00f3sticos, cirug\u00eda mayor ambulatoria y, tambi\u00e9n, conciertos. La evidencia comparada ense\u00f1a que los planes de choque alivian bolsas concretas, pero no resuelven el problema si no aumentan de forma sostenida la capacidad p\u00fablica, ordenan la demanda y vigilan con datos fiables todo el circuito. Una lista de espera puede ser el s\u00edntoma de un sistema tensionado; tambi\u00e9n la coartada perfecta para financiar fuera lo que se ha dejado de construir dentro.<\/p>\n

La respuesta progresista empieza por una idea sencilla, pero poco practicada: el tiempo sanitario tambi\u00e9n es igualdad. Esperar no es un tr\u00e1mite neutro; es dolor, incertidumbre, bajas laborales, miedo, diagn\u00f3sticos demorados y desigualdad acumulada<\/p>\n

La respuesta progresista empieza por una idea sencilla, pero poco practicada: el tiempo sanitario tambi\u00e9n es igualdad. Esperar no es un tr\u00e1mite neutro; es dolor, incertidumbre, bajas laborales, miedo, diagn\u00f3sticos demorados y desigualdad acumulada. Y tampoco sale gratis para quienes atienden: cada demora a\u00f1ade presi\u00f3n, estr\u00e9s, frustraci\u00f3n cl\u00ednica y consultas m\u00e1s dif\u00edciles, porque el paciente llega tarde al sistema, pero el enfado suele entrar por la puerta acabando en quien tiene delante. Andaluc\u00eda necesita una pol\u00edtica p\u00fablica del tiempo asistencial: saber d\u00f3nde se pierde, qui\u00e9n lo pierde, por qu\u00e9 se pierde y qui\u00e9n acaba compr\u00e1ndolo fuera. Por eso no basta con prometer m\u00e1s operaciones o m\u00e1s consultas, como si la lista de espera fuera un simple dep\u00f3sito de pacientes pendiente de vaciar. Debe tratarse como lo que es: una responsabilidad p\u00fablica sobre el tiempo, el dolor y la incertidumbre de la ciudadan\u00eda, gobernada con datos, criterio cl\u00ednico y cuentas claras, no como una cantera estable para derivaciones y conciertos. Hace falta por tanto una adecuada gesti\u00f3n del tiempo asistencial que implica: revalorizar la atenci\u00f3n primaria para que vuelva a resolver pronto y cerca; separar la actividad programada de la presi\u00f3n urgente; aprovechar mejor quir\u00f3fanos y equipos diagn\u00f3sticos; reforzar la cirug\u00eda mayor ambulatoria; ordenar derivaciones; evitar pruebas o revisiones que atascan el circuito sin aportar valor cl\u00ednico; y revisar qu\u00e9 indicaciones son adecuadas, qu\u00e9 casos deben priorizarse y sobre todo garantizar que cada decisi\u00f3n responde a un valor cl\u00ednico y no a la necesidad de maquillar una estad\u00edstica.<\/p>\n

Hay una cuesti\u00f3n que no puede seguir escondi\u00e9ndose: la ampliaci\u00f3n de compatibilidades ha debilitado la dedicaci\u00f3n preferente al sistema p\u00fablico. Si se facilita que profesionales con responsabilidad asistencial, organizativa o directiva trabajen tambi\u00e9n para la privada, se resiente la productividad -la capacidad de resoluci\u00f3n- del SAS, se dificulta la planificaci\u00f3n de agendas y se abre una zona gris all\u00ed donde deber\u00edan existir reglas claras<\/p>\n

Y hay una cuesti\u00f3n que no puede seguir escondi\u00e9ndose: la ampliaci\u00f3n de compatibilidades ha debilitado la dedicaci\u00f3n preferente al sistema p\u00fablico. Si se facilita que profesionales con responsabilidad asistencial, organizativa o directiva trabajen tambi\u00e9n para la privada, se resiente la productividad -la capacidad de resoluci\u00f3n- del SAS, se dificulta la planificaci\u00f3n de agendas y se abre una zona gris all\u00ed donde deber\u00edan existir reglas claras. Tambi\u00e9n se deteriora la confianza social en la profesi\u00f3n sanitaria. No porque los profesionales merezcan menos respeto, sino porque el sistema los coloca en una posici\u00f3n injusta ante una ciudadan\u00eda cada vez m\u00e1s cansada e irritada por la espera. Y ah\u00ed, como casi siempre, acaba llevando el golpe quien no hab\u00eda levantado la mano: se erosionan la autoridad cl\u00ednica, el respeto profesional y la propia seguridad de quienes atienden. Andaluc\u00eda necesita estabilidad laboral, retribuciones dignas y condiciones razonables; pero tambi\u00e9n revisar a fondo las compatibilidades en jefaturas de servicio, unidades con capacidad de derivaci\u00f3n, compras, gesti\u00f3n cl\u00ednica y \u00e1reas con relaci\u00f3n directa con operadores privados. No se puede pedir m\u00fasculo p\u00fablico mientras se permite que una parte creciente de ese m\u00fasculo trabaje fuera.<\/p>\n

Frente a esa privatizaci\u00f3n por acumulaci\u00f3n, la respuesta pasa por evitar que lo que naci\u00f3 como apoyo acabe sustituyendo al sistema. Andaluc\u00eda necesita recuperar capacidad p\u00fablica, transparentar las cuentas de conciertos y derivaciones, y evaluar qu\u00e9 medidas reducen realmente las esperas y cu\u00e1les solo maquillan las cifras. Porque no estamos ante un fantasma, sino ante una pol\u00edtica: deteriorar lo p\u00fablico para abrir espacio al mercado. Y cuando la salida tenemos que comprarla, lo que se privatiza no es solo una consulta o una operaci\u00f3n, sino la tranquilidad de ser atendido a tiempo.<\/p>\n

Si no tuviste la oportunidad de leer el primer art\u00edculo o quieres volver a repasarlo:<\/strong><\/p>\n