{"id":85234,"date":"2026-07-09T10:26:53","date_gmt":"2026-07-09T08:26:53","guid":{"rendered":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=85234"},"modified":"2026-07-06T21:03:43","modified_gmt":"2026-07-06T19:03:43","slug":"el-precio-sanitario-del-acuerdo-pp-vox","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=85234","title":{"rendered":"El precio sanitario del acuerdo PP-Vox"},"content":{"rendered":"
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El reconocido experto en Salud P\u00fablica Joan Carles March analiza en este necesario art\u00edculo el pacto sobre sanidad en el Gobierno de coalici\u00f3n de la Junta entre la derecha y la ultraderecha. La sanidad p\u00fablica andaluza en la encrucijada, con una gran ausente, la salud p\u00fablica\u00a0<\/strong><\/h3>\n

El acuerdo alcanzado entre el Partido Popular y Vox para garantizar la investidura de Juanma Moreno no es \u00fanicamente un pacto de gobernabilidad. Tambi\u00e9n anticipa la orientaci\u00f3n que puede adoptar la pol\u00edtica sanitaria andaluza durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de las medidas concretas, el documento refleja una determinada forma de entender las prioridades p\u00fablicas. En pol\u00edtica sanitaria resulta tan relevante aquello que se incorpora a un acuerdo de gobierno como aquello que queda fuera de \u00e9l.<\/p>\n

Andaluc\u00eda inicia este nuevo ciclo pol\u00edtico con un sistema sanitario sometido desde hace a\u00f1os a una enorme presi\u00f3n: listas de espera hist\u00f3ricas, dificultades para atraer y retener profesionales, una Atenci\u00f3n Primaria sobrecargada, problemas de accesibilidad y un creciente recurso a la actividad privada para responder a la demanda asistencial.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se trata de la primera entrada de la extrema derecha en el Gobierno de la comunidad aut\u00f3noma m\u00e1s poblada de Espa\u00f1a, con el consiguiente impacto que ello puede tener sobre la orientaci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas, incluida la sanidad.<\/p>\n

La inmigraci\u00f3n entra en la agenda sanitaria<\/strong><\/h4>\n

La medida m\u00e1s novedosa del acuerdo en materia sanitaria es la realizaci\u00f3n de una auditor\u00eda anual del coste derivado de la atenci\u00f3n sanitaria a la poblaci\u00f3n extranjera, diferenciando \u2014en la medida en que lo permita la legislaci\u00f3n vigente\u2014 entre residentes legales, desplazados temporales y personas sin residencia legal.<\/p>\n

La propuesta llama especialmente la atenci\u00f3n porque la evidencia cient\u00edfica disponible apunta justamente en la direcci\u00f3n contraria. El informe Estado de salud y uso del sistema sanitario por la poblaci\u00f3n migrante en Espa\u00f1a<\/em> concluye que la poblaci\u00f3n migrante presenta, en t\u00e9rminos generales, mejor estado de salud y un menor consumo de recursos sanitarios que la poblaci\u00f3n nacida en Espa\u00f1a. La prevalencia de la mayor\u00eda de enfermedades cr\u00f3nicas es superior entre la poblaci\u00f3n aut\u00f3ctona, el consumo de medicamentos es considerablemente m\u00e1s elevado y, adem\u00e1s, la contribuci\u00f3n econ\u00f3mica de la poblaci\u00f3n migrante al sistema supera el coste de la atenci\u00f3n sanitaria que recibe.<\/p>\n

La formulaci\u00f3n de esta medida desplaza el foco desde los verdaderos factores que explican la presi\u00f3n sobre el sistema sanitario \u2014el envejecimiento, la cronicidad, el incremento del gasto farmac\u00e9utico, la innovaci\u00f3n terap\u00e9utica o el d\u00e9ficit de profesionales\u2014 hacia un colectivo que no constituye el origen del problema<\/p>\n

Existe, por tanto, el riesgo de trasladar a la ciudadan\u00eda una percepci\u00f3n equivocada: que una parte importante de las dificultades del Servicio Andaluz de Salud deriva de la inmigraci\u00f3n, cuando la evidencia se\u00f1ala que sus principales problemas son estructurales y responden a d\u00e9ficits de financiaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y planificaci\u00f3n.<\/p>\n

La sanidad p\u00fablica naci\u00f3 sobre un principio b\u00e1sico: atender seg\u00fan la necesidad cl\u00ednica y no seg\u00fan el origen, la nacionalidad o la situaci\u00f3n administrativa de las personas, dentro del marco legal vigente. Convertir a un colectivo concreto en objeto preferente de auditor\u00edas puede contribuir m\u00e1s a alimentar determinados discursos pol\u00edticos que a resolver los problemas reales del sistema.<\/p>\n

Mucho diagn\u00f3stico y pocos compromisos<\/strong><\/h4>\n

El acuerdo incorpora tambi\u00e9n el compromiso de implantar un circuito preferente para la sospecha fundada de c\u00e1ncer de mama y otros tumores.<\/p>\n

La intenci\u00f3n resulta positiva, especialmente tras la grave crisis provocada por los retrasos en los programas de cribado de c\u00e1ncer de mama en Andaluc\u00eda, que han generado sufrimiento, diagn\u00f3sticos tard\u00edos y consecuencias evitables para muchas mujeres.<\/p>\n

Sin embargo, el documento no explica c\u00f3mo se har\u00e1 posible ese circuito preferente ni qu\u00e9 recursos adicionales se destinar\u00e1n para llevarlo a cabo. Porque acelerar un diagn\u00f3stico exige radi\u00f3logos, pat\u00f3logos, equipos diagn\u00f3sticos, coordinaci\u00f3n entre niveles asistenciales y financiaci\u00f3n suficiente. Sin esos elementos, el compromiso corre el riesgo de quedarse en una declaraci\u00f3n de intenciones.<\/p>\n

Menos ingresos y m\u00e1s presi\u00f3n sobre el sistema<\/strong><\/h4>\n

El acuerdo incluye una apuesta por continuar reduciendo la presi\u00f3n fiscal.<\/p>\n

Toda pol\u00edtica fiscal responde a una determinada visi\u00f3n pol\u00edtica, pero tambi\u00e9n obliga a tomar decisiones sobre el destino de los recursos p\u00fablicos. Menores ingresos significan menor capacidad para reforzar aquellos servicios que m\u00e1s financiaci\u00f3n necesitan.<\/p>\n

En una comunidad donde la sanidad p\u00fablica requiere reforzar plantillas, reducir listas de espera, modernizar infraestructuras y mejorar las condiciones laborales de sus profesionales, resulta inevitable preguntarse si parte de esos recursos podr\u00edan haberse destinado a fortalecer el Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

La pol\u00edtica fiscal nunca es neutral: expresa prioridades.<\/p>\n

En este contexto tambi\u00e9n resulta significativo el rechazo expl\u00edcito a recuperar mecanismos de contenci\u00f3n del gasto farmac\u00e9utico como la antigua subasta de medicamentos. Aquel sistema fue muy controvertido, pero permiti\u00f3 durante a\u00f1os reducir parte del gasto mediante acuerdos de suministro a menor coste<\/p>\n

Desde su desaparici\u00f3n, la factura farmac\u00e9utica del Servicio Andaluz de Salud no ha dejado de crecer hasta superar ampliamente los 3.500 millones de euros anuales. Cada euro adicional destinado al gasto farmac\u00e9utico deja menos margen para reforzar la Atenci\u00f3n Primaria, la salud mental, la contrataci\u00f3n de profesionales, la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica o la reducci\u00f3n de las listas de espera.<\/p>\n

La sostenibilidad del sistema exige encontrar un equilibrio entre garantizar el acceso a la innovaci\u00f3n terap\u00e9utica y preservar recursos suficientes para el conjunto de la asistencia sanitaria.<\/p>\n

Un presupuesto que puede no ser suficiente<\/strong><\/h4>\n

El pacto establece que el presupuesto sanitario crecer\u00e1, al menos, en el mismo porcentaje que el presupuesto general de la Junta.<\/p>\n

Un crecimiento meramente vegetativo puede resultar insuficiente. La cuesti\u00f3n no es cu\u00e1nto aumenta el presupuesto, sino si ese incremento permitir\u00e1 recuperar capacidad asistencial, reforzar la Atenci\u00f3n Primaria, reducir listas de espera y consolidar plantillas estables<\/p>\n

La medida puede parecer ambiciosa, pero no garantiza por s\u00ed sola un fortalecimiento del sistema sanitario.<\/p>\n

La sanidad afronta presiones crecientes derivadas del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la incorporaci\u00f3n de nuevos tratamientos, el aumento del gasto farmac\u00e9utico, la inflaci\u00f3n de costes y la necesidad de mejorar las condiciones laborales de los profesionales.<\/p>\n

En ese contexto, un crecimiento meramente vegetativo puede resultar insuficiente. La cuesti\u00f3n no es cu\u00e1nto aumenta el presupuesto, sino si ese incremento permitir\u00e1 recuperar capacidad asistencial, reforzar la Atenci\u00f3n Primaria, reducir listas de espera y consolidar plantillas estables.<\/p>\n

La Atenci\u00f3n Primaria contin\u00faa esperando<\/strong><\/h4>\n

Sorprende la escasa presencia que la Atenci\u00f3n Primaria tiene en el acuerdo.<\/p>\n

Precisamente el nivel asistencial que resuelve la inmensa mayor\u00eda de los problemas de salud contin\u00faa soportando consultas saturadas, dificultades para cubrir plazas, especialmente en zonas rurales, escasez de profesionales y un progresivo desgaste de m\u00e9dicos, enfermeras y resto de profesionales.<\/p>\n

Sin una apuesta decidida por la Atenci\u00f3n Primaria ser\u00e1 muy dif\u00edcil mejorar el funcionamiento del conjunto del sistema sanitario.<\/p>\n

Los problemas para conseguir una cita con el m\u00e9dico o la enfermera de familia siguen siendo una de las principales preocupaciones de la ciudadan\u00eda.<\/div>\n

La gran ausente: la salud p\u00fablica<\/strong><\/h4>\n

Pero probablemente el silencio m\u00e1s revelador del acuerdo sea la pr\u00e1ctica ausencia de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de las referencias a los programas de cribado, apenas aparecen medidas orientadas a proteger la salud colectiva de la poblaci\u00f3n andaluza<\/p>\n

No existen estrategias frente a la obesidad infantil, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la promoci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables, la vigilancia epidemiol\u00f3gica, la preparaci\u00f3n ante futuras emergencias sanitarias, el impacto del cambio clim\u00e1tico sobre la salud, las desigualdades sociales o la educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

Tampoco se plantea reforzar las estructuras de salud p\u00fablica cuya importancia qued\u00f3 plenamente demostrada durante la pandemia.<\/p>\n

De hecho, bajo este ep\u00edgrafe una de las pocas medidas concretas consiste en endurecer las sanciones por fraude en el etiquetado del origen de los alimentos. Se trata de una actuaci\u00f3n razonable desde la perspectiva del consumo y de la protecci\u00f3n de los consumidores, pero dif\u00edcilmente puede sostenerse que ese sea hoy uno de los principales retos para la salud colectiva de Andaluc\u00eda.<\/p>\n

Las prioridades pol\u00edticas tambi\u00e9n se expresan mediante los silencios. Y la escasa presencia de la salud p\u00fablica transmite la impresi\u00f3n de que la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n de la salud no figuran entre las prioridades estrat\u00e9gicas del nuevo Ejecutivo.\u00a0<\/div>\n

Existe, adem\u00e1s, otra inc\u00f3gnita que afecta directamente al futuro de la salud p\u00fablica en Andaluc\u00eda: \u00bfqu\u00e9 papel ocupar\u00e1 la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica en esta nueva etapa pol\u00edtica? La instituci\u00f3n granadina, referente nacional e internacional desde hace cuatro d\u00e9cadas en formaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y gesti\u00f3n del conocimiento en salud p\u00fablica, ha atravesado a\u00f1os de enorme incertidumbre bajo los gobiernos del Partido Popular, con procesos de integraci\u00f3n y p\u00e9rdida de autonom\u00eda que generaron una amplia contestaci\u00f3n entre profesionales, universidades y sociedades cient\u00edficas. \u00a0 El acuerdo PP-Vox no dedica una sola referencia a una instituci\u00f3n que ha contribuido decisivamente al prestigio de la salud p\u00fablica andaluza. Ese silencio alimenta la duda sobre cu\u00e1l ser\u00e1 su futuro y sobre el lugar que ocupar\u00e1n la formaci\u00f3n, la investigaci\u00f3n y la generaci\u00f3n de conocimiento en las pol\u00edticas sanitarias del nuevo Gobierno.<\/p>\n

Cuando una estrategia de gobierno apenas habla de salud p\u00fablica y tampoco despeja el futuro de la principal instituci\u00f3n andaluza dedicada a ella, resulta leg\u00edtimo preguntarse si la prevenci\u00f3n, la promoci\u00f3n de la salud y la generaci\u00f3n de conocimiento siguen siendo una prioridad pol\u00edtica o han pasado definitivamente a un segundo plano.<\/p>\n

La sostenibilidad sigue pendiente<\/strong><\/h4>\n

El acuerdo tampoco aborda con profundidad algunos de los grandes desaf\u00edos del sistema sanitario andaluz.<\/p>\n

No plantea medidas concretas para mejorar la planificaci\u00f3n de profesionales, reducir la temporalidad, reforzar la salud mental, impulsar la salud p\u00fablica o afrontar de manera estructural el crecimiento del gasto farmac\u00e9utico.<\/div>\n

Tampoco define cu\u00e1l ser\u00e1 el papel de la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada ni c\u00f3mo pretende reducir la creciente dependencia de conciertos y derivaciones para disminuir las listas de espera.<\/p>\n

Son cuestiones que condicionar\u00e1n mucho m\u00e1s el futuro del sistema que buena parte de las medidas recogidas en el acuerdo.<\/p>\n

La privatizaci\u00f3n silenciosa<\/strong><\/h4>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado progresivamente el peso de la asistencia sanitaria prestada por entidades privadas con financiaci\u00f3n p\u00fablica mediante conciertos y derivaciones.<\/p>\n

Cuando una parte creciente del presupuesto termina financiando actividad privada en lugar de reforzar la capacidad del sistema p\u00fablico, existe el riesgo de consolidar un modelo dual en el que la sanidad p\u00fablica vaya perdiendo protagonismo de forma paulatina.<\/p>\n

Mucho m\u00e1s que un debate sanitario<\/strong><\/h4>\n

Toda pol\u00edtica sanitaria expresa un determinado modelo de sociedad.<\/p>\n

Las prioridades presupuestarias, los colectivos sobre los que se pone el foco, la importancia concedida a la prevenci\u00f3n o la manera de distribuir los recursos nunca son decisiones exclusivamente t\u00e9cnicas: tambi\u00e9n reflejan valores pol\u00edticos.<\/p>\n

Pero existir\u00e1 otro indicador igualmente importante: comprobar si las pol\u00edticas desarrolladas fortalecen uno de los principales instrumentos de igualdad de nuestro Estado del bienestar o, por el contrario, ampl\u00edan las desigualdades existentes<\/p>\n

El acuerdo PP-Vox abre una nueva etapa cuya valoraci\u00f3n deber\u00e1 hacerse a partir de los resultados. Las listas de espera, la accesibilidad, la estabilidad de las plantillas, la fortaleza de la Atenci\u00f3n Primaria, la capacidad para atraer profesionales o la satisfacci\u00f3n de pacientes y profesionales permitir\u00e1n medir su impacto.<\/div>\n

Pero existir\u00e1 otro indicador igualmente importante: comprobar si las pol\u00edticas desarrolladas fortalecen uno de los principales instrumentos de igualdad de nuestro Estado del bienestar o, por el contrario, ampl\u00edan las desigualdades existentes.<\/p>\n

La fortaleza de un sistema sanitario no se mide \u00fanicamente por el n\u00famero de hospitales ni por la rapidez con la que atiende a quienes enferman. Tambi\u00e9n se mide por su capacidad para evitar que la poblaci\u00f3n enferme.<\/p>\n

La casi total ausencia de la salud p\u00fablica en este acuerdo constituye, por ello, uno de sus silencios m\u00e1s elocuentes. Porque la sanidad no es solo un servicio p\u00fablico: es el espacio donde una sociedad demuestra hasta qu\u00e9 punto est\u00e1 comprometida con la igualdad, la cohesi\u00f3n social y el derecho a la protecci\u00f3n de la salud de toda la ciudadan\u00eda. Ese ser\u00e1, en \u00faltima instancia, el verdadero examen del nuevo Gobierno andaluz.<\/p>\n

Joan Carles March<\/span><\/h3>\n

FOTO: Junta de Andaluc\u00eda<\/p>\n

https:\/\/www.elindependientedegranada.es\/politica\/precio-sanitario-acuerdo-pp-vox<\/p>\n

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