{"id":9687,"date":"2016-10-08T09:40:51","date_gmt":"2016-10-08T07:40:51","guid":{"rendered":"http:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=9687"},"modified":"2016-10-08T10:57:08","modified_gmt":"2016-10-08T08:57:08","slug":"37-oc-es-fiebre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miradordeatarfe.es\/?p=9687","title":{"rendered":"\u00bf37 \u00baC es fiebre?"},"content":{"rendered":"
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Tal vez haya experimentado una sensaci\u00f3n febril durante esos d\u00edas en los que el mercurio de la ciudad estallaba. Seguramente se ha puesto el term\u00f3metro para saber con precisi\u00f3n su temperatura corporal y el resultado ha sido 37 \u00baC, justo a medio grado de la normalidad (36,5\u00ba) y de lo an\u00f3malo (a partir de 37,5\u00ba).<\/p>\n

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El dilema: \u00bftengo fiebre o no tengo? Muchos dir\u00e1n que no, pero otros defender\u00e1n que s\u00ed, con el argumento de que es una situaci\u00f3n extra\u00f1a para los sujetos de baja temperatura corporal. El dogma niega que sea fiebre, seg\u00fan el valor establecido a mediados del siglo XIX por el m\u00e9dico alem\u00e1n Carl Reinhold August Wunderlich, a partir del estudio de los datos cl\u00ednicos de 25.000 pacientes y el an\u00e1lisis de millones de registros. Entonces, \u00bfqu\u00e9 significa esa cifra? He aqu\u00ed una gu\u00eda completa para saber manejarse con los datos del term\u00f3metro.<\/p>\n

La temperatura corporal normal es de 36 \u00baC.<\/strong> Esta cifra sirve igual para ni\u00f1os que para adultos, aunque no hay que exagerar, pues, dependiendo de algunas variables, \u201ctambi\u00e9n son normales los valores entre 35\u00ba y 37,5\u00ba\u201d, como asegura la pediatra Elena Blanco Iglesias, del Hospital Sanitas La Moraleja. La variaci\u00f3n de la temperatura normal depender\u00e1 de cada persona o del momento del d\u00eda: \u201cA las 6 de la ma\u00f1ana la temperatura est\u00e1 m\u00e1s baja; y, a las 18 horas, alcanza su valor m\u00e1s alto\u201d, explica Raimundo de Andr\u00e9s, jefe del servicio de Medicina Interna de la Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz, de Madrid. Dicha oscilaci\u00f3n viene dada por los ritmos circadianos (el reloj biol\u00f3gico humano, que regula las funciones fisiol\u00f3gicas del organismo). Y, como a\u00f1ade el especialista, por otros factores, como las condiciones clim\u00e1ticas (a m\u00e1s calor, m\u00e1s d\u00e9cimas) o incluso el momento de ovulaci\u00f3n de las mujeres, cuya temperatura corporal sube justo despu\u00e9s.<\/p>\n

Fiebre es 38 \u00baC (para todos).<\/strong> De 37\u00ba a 37,5\u00ba aparecen las temidas d\u00e9cimas (febr\u00edcula), que nos est\u00e1n alertando de que puede haber algo en el organismo que no funciona bien. Pero ni mucho menos es un calor inequ\u00edvoco. Los m\u00e9dicos hablan abiertamente de \u00abfiebre\u00bb a los 38 \u00baC. \u201cY a partir de los 40 \u00baC, de fiebre alta\u201d, precisa Blanco.<\/p>\n

Estos valores son id\u00e9nticos para todas las personas. \u00bfIncluidos los ni\u00f1os? \u201cS\u00ed, con independencia de que su temperatura basal [la m\u00e1s baja del cuerpo en reposo] sea de 35,5\u00ba o 36\u00ba\u201d, subraya Roi Pi\u00f1eiro, jefe asociado del servicio de Pediatr\u00eda del Hospital General de Villalba. \u201cNo existen ni\u00f1os de fiebres bajas. Lo que s\u00ed existe es la fiebrefobia,<\/em> es decir, un excesivo miedo y preocupaci\u00f3n por parte de los padres antes un mecanismo de defensa normal de nuestro organismo\u201d, insiste este pediatra.<\/p>\n

Pero tambi\u00e9n muchos adultos apelan a su baja temperatura basal para creer que en ellos 37\u00ba es fiebre. El internista De Andr\u00e9s precisa: \u201cTodos los m\u00e9dicos nos encontramos con estos casos y, desde un punto de vista conceptual, efectivamente, no es fiebre, pero s\u00ed que nos da una idea de c\u00f3mo se siente el paciente y debemos tenerlo en cuenta\u201d.<\/p>\n

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El potencial de los antit\u00e9rmicos para bajar la fiebre es muy limitado. Lo que s\u00ed debemos esperar es que mejoren los s\u00edntomas asociados\u00bb\u00a0 (Roi Pi\u00f1eiro, pediatra)<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

La temperatura var\u00eda seg\u00fan d\u00f3nde se mida.<\/strong> Si el term\u00f3metro se coloca en la boca o en el recto hay que tener en cuenta que ser\u00e1 entre 0,3 y 0,6 grados m\u00e1s alta que tomada en el o\u00eddo, frente o axila, debido a que \u201clas primeras son cavidades con una elevada irrigaci\u00f3n de sangre, que es la que transporta el calor\u201d, indica Sof\u00eda Sbert, farmac\u00e9utica de Laboratorios Hartmann. \u201cAdem\u00e1s, conviene valorar que las diferentes temperaturas dependen mucho de que se coloque correctamente el term\u00f3metro y de las condiciones externas. Por eso, con el fin de obtener resultados precisos se recomienda medir la temperatura siempre en el mismo lugar (o\u00eddo, frente, axila, recto o boca), ya que de otro modo pueden variar los valores\u00bb.<\/p>\n

Y aqu\u00ed vienen los matices: los 38 \u00baC consensuados de fiebre pertenecen a la temperatura rectal. Como precisa Pi\u00f1eiro, 37,5 \u00baC en la axila s\u00ed se considera fiebre. \u00abPor eso conviene detallar al m\u00e9dico el m\u00e9todo de medida\u00bb, a\u00f1ade. \u00bfY en los beb\u00e9s? La pediatra Blanco aconseja que, en los menores de tres meses, se mida la temperatura rectal.<\/p>\n

En todo caso, independientemente del lugar que se elija, la farmac\u00e9utica Sbert nos deja estos consejos para obtener una lectura lo m\u00e1s precisa posible: \u201cNo se debe tomar la temperatura despu\u00e9s del ba\u00f1o o de haber realizado una actividad f\u00edsica, que es cuando probablemente la temperatura est\u00e9 m\u00e1s elevada; se debe esperar por lo menos 20 minutos. Y no hay que fiarse de la percepci\u00f3n que tenga al tocar la frente: la fiebre hay que medirla\u201d.<\/p>\n

Hay una gran variedad de term\u00f3metros.<\/strong> Desde que Wunderlich impuso el term\u00f3metro para medir la temperatura corporal, este instrumento ha ido evolucionando. Los antiguos de mercurio eran muy \u00fatiles, pero la UE prohibi\u00f3 su fabricaci\u00f3n en julio de 2007. Actualmente, estos instrumentos son parte de la historia de la medicina, y la OMS ha emitido una serie de recomendaciones sobre c\u00f3mo sustituirlos.<\/p>\n

Sbert destaca la variedad de term\u00f3metros disponibles en el mercado: \u201cEs importante saber escoger en funci\u00f3n de la edad, colaboraci\u00f3n y personalidad de quien se va a medir la temperatura, pero lo fundamental es saber utilizar estos term\u00f3metros para escoger el id\u00f3neo y obtener una lectura fiable\u201d. Partiendo de esta premisa, aconseja: \u201cPara adultos son preferibles los term\u00f3metros digitales, que pueden optar por colocarlos en la axila, recto o boca. Se supone que la colaboraci\u00f3n de los adultos es m\u00e1xima y est\u00e1n quietos durante la toma de la medici\u00f3n. Y para ni\u00f1os los term\u00f3metros de infrarrojos, en el o\u00eddo (si los ni\u00f1os tienen m\u00e1s de seis meses) y en la frente (a cualquier edad)\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, el pediatra del Hospital de Villalba considera que los term\u00f3metros \u00f3ticos basados en infrarrojos no son los m\u00e1s adecuados. \u201cSi el ni\u00f1o genera abundante cerumen, o presenta un conducto auditivo tortuoso, los resultados dif\u00edcilmente ser\u00e1n fiables. Y tampoco ser\u00e1n reproducibles, es decir, en poco tiempo la temperatura ser\u00e1 demasiado variable\u201d.<\/p>\n

En cuanto a los requisitos de calidad que debe reunir un term\u00f3metro, la farmac\u00e9utica enumera: \u201cTienen que ser term\u00f3metros seguros, que no se rompan (esta es la gran diferencia respecto los de mercurio o vidrio); el tiempo de respuesta (que la temperatura se obtenga en segundos); precisi\u00f3n elevada; capaz de determinar un amplio rango de temperatura; que tenga el certificado de producto sanitario; y en el caso de los infrarrojos, que est\u00e9n validados cl\u00ednicamente como garant\u00eda de calidad y seguridad\u201d.<\/p>\n

La fiebre no es el problema.<\/strong> Los m\u00e9dicos aclaran que, por lo general, la fiebre no es un signo \u00fanico y, generalmente, viene acompa\u00f1ada de otros s\u00edntomas. \u201cLo normal es que sea por un proceso infeccioso banal, una situaci\u00f3n pasajera\u201d, tranquiliza el internista. El pediatra Pi\u00f1eiro a\u00f1ade que lo que hay que tratar son \u201clos s\u00edntomas que acompa\u00f1an a la fiebre, como escalofr\u00edos o malestar\u201d. El internista De Andr\u00e9s coincide: \u201cNo hay ning\u00fan estudio que demuestre que no bajar la fiebre perjudique la resoluci\u00f3n del proceso infeccioso. Tenemos que tratar el malestar del enfermo\u201d. Sin embargo, personas con problemas card\u00edacos y pulmonares, han de tener cuidado, pues este aumento de temperatura s\u00ed puede favorecer el desprendimiento de las placas de grasa (ateroma) de las paredes de las arterias y causar trombosis e infartos, seg\u00fan una investigaci\u00f3n de la Universidad Polit\u00e9cnica de Madrid y el Hospital Puerta de Hierro.<\/p>\n

Los antit\u00e9rmicos no son la panacea<\/strong>. El ibuprofeno o el paracetamol \u201ctienen potencial para disminuir la temperatura entre 1\u00ba y 1,5\u00b0, y el objetivo no es alcanzar la temperatura corporal normal, sino que los s\u00edntomas asociados a la fiebre desaparezcan\u201d, aclara el pediatra. La recurrida expresi\u00f3n la fiebre no le baja<\/em> (igual en ni\u00f1os que en adultos) revela \u201calgo l\u00f3gico y esperable, si la temperatura previa era de 39,5\u00b0. No podemos pretender que tras la toma de un antit\u00e9rmico la temperatura sea inferior a 38\u00b0. En cambio, lo que s\u00ed debemos esperar es que hayan mejorado los s\u00edntomas asociados a la fiebre\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n

A partir de 40 \u00baC, vaya al m\u00e9dico.<\/strong> El internista Raimundo de Andr\u00e9s aconseja a los adultos consultar con el m\u00e9dico con una fiebre superior a los 40 \u00baC. \u00abO a partir de 39 \u00baC si dura m\u00e1s de tres d\u00edas seguidos\u00bb, dice. Y contin\u00faa: \u00abSi es intermitente, pero dura m\u00e1s de una semana; aparece en personas que est\u00e1n tomando corticoides, se acompa\u00f1a de una erupci\u00f3n en la piel o surge tras un viaje tras un pa\u00eds en desarrollo, tambi\u00e9n conviene acudir al m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n

Y en los ni\u00f1os, la pediatra Elena Blanco indica que se tiene que consultar con el doctor \u201ccuando la fiebre dura m\u00e1s de 48-72 horas; al inicio de la fiebre en menores de tres meses de edad; en fiebre mayor de 39\u00ba si el ni\u00f1o tiene entre tres y seis meses; o, en cualquier caso, si hay mal aspecto, dificultad al respirar o erupci\u00f3n cut\u00e1nea\u00bb. Hay dos web muy \u00fatiles y pr\u00e1cticas en este sentido: la de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria con su dec\u00e1logo de la fiebre, y la recomendable En Familia, de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda.<\/p>\n

Existe una mol\u00e9cula de la fiebre<\/strong>. El termostato que regula la temperatura de nuestro cuerpo se encuentra en el hipot\u00e1lamo, pero hay una serie de mol\u00e9culas que lo estimulan. De hecho, la fiebre surge por la activaci\u00f3n de ciertas mol\u00e9culas que tambi\u00e9n aparecen cuando hay procesos inflamatorios. Incluso existe una mol\u00e9cula de la fiebre<\/em> (la interleucina 1, IL-1) que podr\u00eda ser el punto de partida de nuevos medicamentos antiinflamatorios, seg\u00fan un art\u00edculo publicado en Nature.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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