Cinco preguntas sobre la terapia hormonal de la menopausia
¿Retrasa el envejecimiento? ¿Causa cáncer? ¿La necesita todo el mundo?… Se habla mucho de ella, pero con poco rigor. Dos expertos nos resuelven dudas
La menopausia ya no es un tema tabú. Ahora está en boca de todo el mundo. Pero esto no está siendo garantía de buena información. Todavía hay muchos mitos relacionados con esta etapa de la vida de la mujer que se perpetúan por el boca a boca… y por las redes sociales. También, muchas dudas sobre exactamente qué hacer con ella. O mejor dicho, con los efectos que produce. Aquí entra otro concepto de moda: la terapia hormonal sustitutiva (conocida también por las siglas THM). Sí, la administración de estrógeno, progesterona y testosterona. Vamos a responder a las cinco preguntas esenciales sobre ella con ciencia y rigor, precisamente ahora, que los profesionales denuncian una nueva ola de desabastecimiento de algunos medicamentos de este tipo.
1.- La terapia hormonal retrasa el envejecimiento?
Antes de responder, vamos a concretar qué es la THM exactamente. «Consiste en administrar hormonas para compensar el descenso de estrógenos que se produce en la menopausia», define Daniel Paz Corral, especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital Vithas Vitoria. Y sirve «para aliviar los síntomas que sufrimos las mujeres en esta etapa», añade Marián García, farmacéutica y divulgadora en redes, donde se la conoce como Boticaria García. Hablamos, sobre todo, de sofocos, de sequedad vaginal, de insomnio, de molestias en relaciones sexuales y de «determinados síntomas genitourinarios».
Así que no, «no es un plan ‘antiaging’, ni un tratamiento estético ni una pócima mágica para volver a los 30 años», prosigue García, que aborda este asunto en su último libro ‘Mujeres de hierro’ (ed. Planeta). Lo confirma el ginecólogo: «Su objetivo principal no es ‘rejuvenecer’ ni frenar el paso del tiempo, sino aliviar síntomas que pueden afectar mucho a la calidad de vida». Así que huye de quien trate de venderte este tratamiento con fuente de juventu¿Se la tengo que pedir yo a mi ginecólogo?
2 ¿Se la tengo que pedir yo a mi ginecólogo?
Otra duda muy frecuente, reconocen ambos profesionales sanitarios, es la que tiene que ver con quién necesita la terapia hormonal. Muchas mujeres no saben si son candidatas o no, si son ellas las que tienen que pedirla a su ginecólogo, cuándo deben consultar… Aquí hay que aplicar el principio de autoridad: haz caso a los especialistas no a las redes sociales. Pero como base, que sepas que no, no todas las mujeres necesitan o van a necesitar la THM. «La menopausia no es una enfermedad. Es una etapa fisiológica de la vida», explica Paz Corral. Si te encuentras mal, serán tus médicos quienes te la recomienden. Pero adaptada a tu caso: «No es un tratamiento universal. Debe hacerse una valoración individual».
3 ¿Me tengo que pinchar?
Relacionado con esa necesidad de individualización llega esta otra duda: cómo se toma. «Pensar que la THM es un tratamiento único es un gran bulo de las redes», denuncia la farmacéutica. No solo hay diferentes formas de administrar las hormonas (comprimidos, parches, geles, sprays o tratamientos locales vaginales) es que también varía según la persona y su historial. Pone el ejemplo el ginecólogo: «Se puede usar estrógeno solo o combinado con un gestágeno en función de si la mujer conserva o no el útero. Esta diferencia en la administración es importante porque el perfil de beneficios y riesgos puede cambiar».
4 .- ¿Da cáncer?
Este miedo, cuenta Boticaria García, proviene de un estudio publicado en 2002. Resulta que en sus conclusiones relacionaron la terapia hormonal con una mayor probabilidad de sufrir esta enfermedad a tenor de los resultados que habían obtenido. Y no mintieron, pero la muestra poblacional que eligieron no representa a la mujer tipo que entra en menopausia y tiene síntomas. «No eran las típicas recién llegadas: la media de edad rondaba los 63 años y llevaban mucho tiempo en posmenopausia, con lo que tenían más factores de riesgo cardiovascular de base», señala.
Con esto presente, le formulamos la pregunta al ginecólogo de Vithas. «No puede decirse que toda terapia hormonal ‘dé cáncer’, pero sí sabemos que algunos tipos de tratamiento pueden modificar el riesgo de determinados tumores, especialmente el de mama, en función de la composición, la duración del tratamiento y las características de cada paciente», señala. Ahora bien, «el riesgo no depende solo de la terapia hormonal. Influyen la edad, los antecedentes familiares, la obesidad, el consumo de alcohol, la actividad física, la edad de la primera regla, la de la menopausia…».
Así que «no demonicemos la THM, ni tampoco la banalicemos», determina el doctor. Aunque el cáncer es lo que más preocupa, hay que tener en cuenta otros riesgos que puede conllevar su administración y que debe valorar un especialista antes de recomendárnosla, entre ellos, trombosis e ictus. Antes de iniciar un tratamiento, «hay que revisar antecedentes personales y familiares, presión arterial, peso, factores de riesgo cardiovascular, historial ginecológico, mamografías cuando correspondan y medicación habitual», enumera Paz Corral. Y ojo, una vez que la tomamos, no hay que olvidarse de las revisiones periódicas. «Esto no es ‘ponte la crema y olvídate’, implica un compromiso», apoya García
5.- ¿Tengo que tomar testosterona?
La testosterona es la nueva «hormona milagro» para la menopausia, sobre todo, en redes sociales, donde está generando «mucho ruido», se arranca el especialista de Vithas. Pero es «mentira. Hay que ser prudentes. Puede ser útil en casos concretos, pero no es una solución universal. La buena medicina está en seleccionar bien a la paciente, explicar expectativas realistas y hacer seguimiento», añade.
– ¿En qué situaciones estaría indicada?
– La más aceptada para valorar si es necesario administrarla en mujeres es el deseo sexual hipoactivo, una disminución persistente del deseo sexual que genera malestar y no se explica por otras causas. Aun así, hay que hacer antes una valoración completa: relación de pareja, dolor en las relaciones, sequedad vaginal, sueño…
Julia Fernández
FOTO: (Adobe Stock)
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